Construcción de sistemas eficaces en atención temprana para la implementación de prácticas basadas en la evidencia
- Autores: Julia Argente Tormo
- Directores de la Tesis: Gabriel Martínez Rico (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir ( España ) en 2024
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Alberto García Sánchez (presid.), Cecilia Simón Rueda (secret.), Ana María da Silva Pereira Henriques Serrano (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en los Retos de las Ciencias Sociales y Humanas en la Sociedad del Siglo XXI por la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
- español
La Atención Temprana (AT), dirigida a niños y niñas de 0-6 años con trastorno en el desarrollo o riesgo de presentarlo, ha evolucionado con el desarrollo de la ciencia desde una mirada médica a un modelo de intervención centrado en la familia y el entorno, con el objetivo de seguir avanzando en la prestación de servicios y desde un contexto en el que se evidencian ciertas lagunas en la aplicación de un enfoque clínico; esta tesis hace hincapié en la necesidad de promover la construcción de un sistema que apoye la implementación de prácticas basadas en la evidencia en los servicios de AT. Este estudio, vinculado al Proyecto de I+d+i «Atención Temprana y Calidad de Vida: Prácticas Recomendadas, Transformación Digital y Accesibilidad Universal Desde una Perspectiva de Género» CIAICO/2021/114, supone una aportación hacía una mejora de los servicios.
La tesis toma como referencia un marco de trabajo estadounidense y se ha elaborado una herramienta con el fin de poder evaluar el sistema de AT español. Para alcanzar este objetivo, este instrumento trata de evaluar los diferentes elementos interdependientes que constituyen el sistema de AT con el fin de evidenciar, con datos, cual es la situación actual en la prestación de servicios en España y poder así proponer líneas de mejora que incidan directamente en la calidad de la AT.
Los objetivos de este trabajo van alineados, no solo en la evaluación de nuestros servicios actuales de AT, sino en definir la importancia de tener un sistema para conseguir los mejores resultados en los niños y niñas y sus familias. Para ello, se definen cuatro objetivos principales como son: identificar los indicadores de calidad en un sistema de atención temprana, evaluar las características de los servicios de atención temprana en España, analizar las prioridades en la atención temprana en España y proporcionar una herramienta de evaluación para la implementación de sistemas en España.
Para la consecución de los objetivos, en primer lugar, se diseñó y validó la escala «Early Childhood Technical Assistance Center, Ecta/Dasy Framework Self-Assessment Workbook» mediante una traducción y adaptación de contenidos que, posteriormente, fueron revisados por un grupo de 16 expertos mediante la metodología Delphi; seguidamente, se cumplimentó la escala por 101 centros de las diferentes Comunidades Autónomas de España; y por último, se obtuvo una herramienta validada en la población española mediante una metodología rigurosa como es el análisis de componentes principales.
Como resultado, se comprueba la importancia de contar con prácticas basadas en la evidencia en el ámbito de la AT, ya que son fundamentales para garantizar la eficacia y la calidad de los servicios que se prestan a los niños y niñas y sus familias. Asimismo, para poder llevar a cabo estas prácticas se ha considerado la importancia de una serie de elementos como son: la gobernanza, la financiación, el sistema de datos, el seguimiento y mejora de los resultados y los estándares de calidad; todos ellos necesarios para obtener los mejores resultados en los servicios. De igual modo, el análisis de estos componentes ha permitido evidenciar que no existe una adecuada cohesión entre los elementos que integran un sistema de AT en las diferentes comunidades autónomas, ya que, dependiendo de la zona geográfica en la que se resida, hay una desigualdad en los servicios que se proporcionan a los niños y sus familias. De modo que, esta variabilidad pone de manifiesto la importancia de establecer criterios claros y uniformes en todo el sistema para asegurar la calidad de los servicios en todos los contextos, así como contar con documentos claros y comprensibles para los profesionales y familias y/o normas de calidad en los servicios de AT.
En conclusión, esta tesis ha contribuido, no solo a identificar y evaluar los diferentes indicadores de calidad necesarios en los servicios de atención temprana en España, sino a establecer los puntos de referencia para tomar decisiones informadas para mejorar el sistema. Habría que decir también que ha permitido determinar las fortalezas y debilidades de los centros y comparar su rendimiento entre las diferentes comunidades autónomas, así como, obtener las prioridades definiendo donde quieren considerar sus esfuerzos y recursos. Además, la creación de una herramienta que permita realizar evaluaciones periódicas ayudará a identificar áreas de mejora, realizar un seguimiento de los progresos y comparar los resultados a largo tiempo. En definitiva, este trabajo ha ayudado al conocimiento y la evaluación del sistema de AT en España, haciendo hincapié en la implementación de prácticas basadas en la evidencia y en el desarrollo de los diferentes componentes del sistema.
- English
Early intervention, aimed at children aged 0-6 years with disabilities, has evolved with the development of science from a medical approach to an intervention model focused on the family and the environment. With the aim of making further progress in the provision of services and from a context in which certain gaps in the application of a clinical approach are evident; this thesis emphasizes the need to promote the construction of a system that supports the implementation of evidence-based practices in Early Intervention services. This study, linked to the I+D+i Project «Early Intervention and Quality of Life: Best Practices, Digital Transformation and Universal Accessibility from a Gender Perspective» is a contribution towards the improvement of services.
The thesis takes as a reference an-American framework, a tool has been elaborated in order to be able to evaluate the Spanish Early Intervention system. In order to achieve this objective, this instrument tries to evaluate the different interdependent elements that constitute the Early Intervention system, with the aim of demonstrating with data what the current situation is in the provision of services in Spain, and thus be able to propose lines of improvement that directly affect the quality of Early Intervention.
The objectives of this work are aligned, not only in the evaluation of our current Early Intervention services but also in defining the importance of having a system to achieve the best results for children and their families. For this purpose, four main objectives are defined: to identify the quality indicators in an early care system, to evaluate the characteristics of early care services in Spain, to analyze the priorities in early care in Spain, and to provide an evaluation tool for the implementation of systems in Spain.
To achieve the objectives, firstly, the "Early Childhood Technical Assistance Center, Ecta/Dasy Framework Self-Assessment Workbook" scale was designed and validated through a translation and adaptation of contents that were subsequently reviewed by a group of 16 experts using Delphi methodology; then, the scale was completed by 101 centers in the different Autonomous Communities of Spain; and finally, a validated tool was obtained in the Spanish population using a rigorous methodology such as principal component analysis.
As a result, the importance of evidence-based practices in the field of Early has been demonstrated, as they are fundamental to guarantee the effectiveness and quality of the services provided to children and their families. Likewise, to carry out these practices, the importance of a series of elements has been considered, such as governance, financing, data system, monitoring and improvement of results, and quality standards; all of them necessary to obtain the best results in the services. Similarly, the analysis of these components has shown that there is no adequate cohesion between the elements that make up an Early Intervention system in the different autonomous communities, since, depending on the geographical area in which one resides, there is inequality in the services provided to children and their families. Thus, this variability highlights the importance of establishing clear and uniform criteria throughout the system to ensure the quality of services in all contexts, as well as having clear and understandable documents for professionals and families and/or quality standards in Early Intervention services.
In conclusion, this thesis has contributed, not only to identifying and evaluating the different quality indicators needed in early care services in Spain but also to establishing benchmarks to make informed decisions to improve the system. It should also be said that it has made it possible to determine the strengths and weaknesses of the centers and to compare their performance among the different autonomous communities, as well as to obtain the priorities defining where they want to consider their efforts and resources. In addition, the creation of a tool that allows periodic evaluations will help to identify areas for improvement, track progress, and compare results over time. In short, this work has helped the knowledge and evaluation of the TA system in Spain, emphasizing the implementation of evidence-based practices and the development of the different components of the system.
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