El enfermo de Sida y otros enfermos crónicos: estudio de la interacción en contextos hospitalarios y de la vivencia de la enfermedad

• Autores: Eva María Dolz Boluda
• Directores de la Tesis: María del Carmen Abengózar Torres (dir. tes.), María José Cantero López (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Alejandro Iborra Cuéllar (presid.), Ana D'Ocon Giménez (secret.), Gloria Bernabé Valero (voc.)
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TESEO  RODERIC 
• Resumen

  • Este estudio se centra en el enfermo crónico hospitalizado de larga estancia, concretamente enfermos de sida (fase terminal) y otros enfermos crónicos (estado grave). El objetivo fue analizar las diferencias entre ambos grupos de enfermos en las variables relacionadas con la vivencia de la enfermedad, y en las interacciones entre estos enfermos y el resto de las personas que interactúan con ellos en el contexto hospitalario. Los participantes fueron 51 enfermos crónicos hospitalizados en un hospital de larga estancia de la provincia de Valencia, 20 de sida y 31 de otras patologías. El 64.7% fueron hombres y el 35.3% mujeres, con una edad promedio de 55.02 años (DT = 18.8). Los instrumentos empleados en esta investigación fueron: a) Escala Estado Médico del enfermo, b) Cuestionario de datos Sociodemográficos y Clínicos, c) Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (H.A.D) de Zigmond y Snaith(1983), adaptada por Caro y Ibáñez (1992), d) Escala de modos de afrontamiento de Folkman y Lazarus (1980), adaptada por Sánchez Cánovas(1993), y e) Sistema de Observación en Contextos Hospitalarios (S.O.C.H), creado específicamente para este trabajo. Este sistema registra la corriente conductual en datos observacionales y permite un análisis secuencial de la interacción. En él se registra la frecuencia, secuencia, valencia y duración de las interacciones del enfermo en el contexto hospitalario. Los resultados de este estudio revelaron que independientemente de la enfermedad, las personas que se sintieron responsables de su enfermedad comparadas con las que no se sienten responsables emplearon en mayor medida las estrategias de afrontamiento (centradas en el problema, en la emoción y en la reevaluación positiva). Considerando la tipología de la enfermedad (sida y crónica), se obtuvieron diferencias en ambos grupos de enfermos en la vivencia de la enfermedad. El enfermo de sida se sintió más responsable de la enfermedad, mostró más necesidades espirituales y empleó más las estrategias de afrontamiento centradas en la reevaluación positiva (rezar) y centradas en la emoción (evadirse de la situación) que los otros enfermos crónicos. Por último, se realizaron análisis lag +1 donde se analizó las diferencias entre enfermos crónicos y de sida en la respuesta que dan los distintos interactores (familia, sanitario, doctor y otro) dado una conducta positiva, negativa o neutra del paciente. Con respecto a la familia, dada una conducta positiva del enfermo era más probable que el familiar respondiera de forma neutral al enfermo de sida que a los otros enfermos crónicos. En cuanto a los sanitarios y doctores, dada una conducta positiva de los enfermos, los profesionales nunca respondieron positivamente a los enfermos de sida y sí a los otros enfermos crónicos, predominando sobre todo una no interacción verbal con los enfermos y un comportamiento neutro. Por otra parte, dado negativo y neutro del enfermo, el médico y los otros sanitarios alguna vez respondieron positivamente al grupo de enfermos crónicos, pero nunca dieron estas respuestas positivas a los enfermos de sida. Con frecuencia, los médicos utilizaban con los enfermos de sida la no interacción verbal y, en algunos casos, las respuestas negativas; nunca respondieron negativamente a los otros enfermos crónicos. La investigación confirma la necesidad de crear e implantar programas de intervención específicos para el enfermo crónico hospitalizado, especialmente, el enfermo de sida, y el profesional sanitario implicado en su cuidado (enfermería y doctor), con la intención de mejorar sus interacciones para incrementar su bienestar psicológico.