Cuidando a las mujeres con cáncer de mama: el afrontamiento como predictor de la calidad de vida

• Autores: Mercedes Bueno Ferrán
• Directores de la Tesis: José María León Rubio (dir. tes.), Francisco Javier Cantero Sánchez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Número de páginas: 275
• Tribunal Calificador de la Tesis: Amalio Blanco Abarca (presid.), José M. León-Pérez (secret.), Mirko Antino (voc.), Jesús Rodríguez Marín (voc.), Silvia Medina-Anzano (voc.)
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Dialnet Métricas: 1 Cita
• Resumen
  • español

    El cáncer de mama es un problema de salud relevante como indican sus cifras de incidencia, prevalencia, mortalidad y coste. La consideración del cáncer como enfermedad crónica, donde el paciente experimenta cambios que afectan tanto a nivel físico como psíquico y social, requiere un enfoque integral de la atención sanitaria. El impacto del cáncer en general y del cáncer de mama en particular, se extiende a todas las esferas de la vida de las personas afectadas y sus familias, impacto que detrae su calidad de vida y aumenta el distrés. La valoración de las necesidades psicosociales y las intervenciones dirigidas a cubrir las necesidades de información, el manejo de la incertidumbre, el control de síntomas y el mantenimiento de un sistema de soporte emocional, son los elementos básicos que conforman una respuesta de afrontamiento eficaz, fundamental para el proceso rehabilitador. Por tanto se ha orientado esta investigación a los procesos de afrontamiento o ajuste a la enfermedad, y al análisis de sus repercusiones sobre la calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama, adoptando un enfoque biopsicosocial de los procesos de salud-enfermedad, generando como hipótesis central de este estudio que el afrontamiento activo predice el nivel de calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cáncer de mama toda vez que supone la adaptación a la enfermedad, al tiempo que tiene un efecto positivo sobre las reacciones emocionales frente al tratamiento, lo cual es un índice de ajuste al mismo. Para verificar la hipótesis se ha realizado un estudio longitudinal y de panel con 107 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama primario, uni o bilateral no metastásico, intervenidas quirúrgicamente y con tratamiento adyuvante, en la Unidad de Mama del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, entre mayo de 2010 y junio de 2011. Las variables estudiadas fueron el estilo de afrontamiento o ajuste mental al cáncer, las reacciones emocionales, la calidad de vida relacionada con la salud y la valoración enfermera.Otras variables se han controlado, como el consumo de analgésicos y psicofármacos o los datos referidos al perfil sociodemográfico de las mujeres. Las variables se midieron antes de la cirugía, a los 3, 6 y 12 meses. La hipótesis se ha confirmado parcialmente, puesto que el espíritu de lucha predice la calidad de vida relacionada con la salud, aunque no se ha confirmado el efecto modulador de la ansiedad y la depresión. Se han constatado cambios longitudinales tanto en el estilo de afrontamiento o ajuste a la enfermedad como en la calidad de vida, la ansiedad y la depresión, demostrando que la estrategia desamparo y la reactividad emocional predicen las respuestas de ansiedad y depresión; la desesperanza y la dimensión de percepción de falta de salud y calidad de vida predicen el consumo de analgésicos al año, y los síntomas generales el consumo de psicofármacos. Todos estos resultados llevan a la conclusión de la importancia de diseñar y realizar intervenciones, especialmente en los periodos identificados como más críticos para alcanzar la mayor calidad de vida de las mujeres. Así mismo se abren nuevos campos de investigación para profundizar en este ámbito.

  • English

    Taking care of Women with breast cancer: Coping as an indicator for the quality of life Breast cancer is a very significant health problem, as it is evidenced by incidence, prevalence, mortality and cost figures. Considering cancer as a chronic disease in which the patient is undergoing changes affecting not only on a physical level, but also mental and social level, requires an integral approach to healthcare. The overall impact of cancer, and particularly breast cancer, extends in all spheres of the affected person and her family lives, this impact reducing the quality of life and increasing distress. The basic elements which shape an efficient, essential for the rehabilitating process coping response are the assessment of the psychosocial needs, as well as those interventions to aid information needs, dealing with uncertainty, symptom management and providing emotional support. This research is therefore oriented to the coping or adjustment to illness process, as well as to analyse such illness implications on breast cancer patient’s quality of life. Thus for this research a biopsychosocial approach related to the health and illness processes is taken, assuming as main hypothesis that the active coping enables to foresee the quality of life level in relation to breast cancer patients health, since such active coping involves an adjustment to illness while it has a positive impact on the emotional response to treatment, which is a coping index to the same. In order to verify the hypothesis a Longitudinal Study and a Panel Study have been implemented for 107 women with primary, bilateral or unilateral, non-metastatic breast cancer. These women had been undergone surgery and adjuvant therapy in the Breast Cancer Unit at Hospital UniversitarioVirgen del Rocío, Sevilla, Spain, from May 2010 to June 2011. The variables analysed in this study were coping style, or mental adjustment to cancer by means a form, emotional responses, and quality of life related to health and nursing assessment by Gordon’s functional health patterns. Other variables were also considered such as analgesic and psychotropics intake, and data related to the women’ socio-demographic profile were taken. All data were collected before the surgery and respectively 3, 6 and 12 months after the surgery. The hypothesis has been partially validated, since the fighting spirit can predict the quality of life relative to health, although the modulation effect on anxiety and depression has not been confirmed. Longitudinal changes within the time of this study are confirmed in both coping style or adjustment to disease and quality of life, anxiety and depression, which show that helplessness strategy and emotional reactivity can predict anxiety and depression responses, hopelessness a poor health and quality of life perceptions can predict the annual intake of pain reliever; and the general symptoms can predict the psychotropics intake. Such results lead to the conclusion that it is important to design and implement actions to be developed in those time periods which are detected as critical in order to achieve a higher best quality of life for these women. New paths of investigation are likewise opened up for going deeper into this field.