Efectos de la exposición al sufrimiento humano sobre los profesionales del ámbito de la atención psicológica
- Autores: Judith Velasco
- Directores de la Tesis: Fátima Cuadrado Hidalgo (dir. tes.), Juan Antonio Moriana Elvira (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Francisco Rodríguez Testal (presid.), Bárbara Luque Salas (secret.), Marta Evelia Aparicio García (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias Sociales y Jurídicas por la Universidad de Córdoba
- Calificación: Sobresaliente Cum Laude
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Helvia
- Resumen
1. Introducción o motivación de la tesis: Dispensar atención psicológica a personas que sufren puede resultar gratificante para los profesionales (McCann & Pearlman, 1990). Sin embargo, existe un coste asociado al cuidado que, con frecuencia, pasa desapercibido. La exposición continuada a narrativas de sufrimiento produce un impacto adverso sobre los profesionales, llegando a generar pensamientos y síntomas análogos a los que experimentan las víctimas de situaciones traumáticas (Figley, 1995). En este contexto, destaca la escasez de estudios centrados en los profesionales de la psicología, pese a ser uno de los colectivos con mayor exposición a las narrativas traumatogénicas. Además del sufrimiento personal de estas consecuencias, se ha documentado un impacto negativo sobre el desempeño profesional, que se manifiesta a través de menor implicación y desinterés por los consultantes, cinismo hacia la eficacia de la intervención, baja motivación laboral y, en último término, el abandono de la carrera (Figley, 2002). Todo lo anterior tiene como consecuencia el detrimento de la atención dispensada a la sociedad, cuyas necesidades vinculadas a la salud mental se han constituido como un problema social de primera línea. 2.Contenido de la investigación: En la tesis se exploran los efectos de la exposición al trauma en los profesionales. Concretamente, se exploran los síntomas de estrés postraumático (trauma secundario), los cambios en las creencias (trauma vicario) y el detrimento en el desempeño laboral (fatiga por compasión) en el ámbito de la atención psicológica a personas traumatizadas. Debido a la escasa claridad conceptual relativa al objeto de estudio de la tesis (el trauma), se inició una investigación orientada a la reconceptualización clínica del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), el correlato diagnóstico de la experiencia traumática, a partir de una metasíntesis de las diferentes propuestas de organización y clasificación diagnóstica (DSM, CIE, HiTop, RDoC, PDM-2 y el marco PAS). En este estudio se expone una descripción general de cada modelo y, a continuación, se examina su aplicabilidad al estudio del trauma a través del análisis de la evidencia científica disponible. Los resultados mostraron que, si bien las aportaciones individuales de cada modelo no permitían explicar de manera satisfactoria todos los aspectos que componen el TEPT (p. ej., etiología, psicofisiología, mecanismos causales), una perspectiva integrativa posibilitaría una caracterización más precisa. De esta investigación se derivan dos resultados relevantes: (a) la primera propuesta teórica integrativa que busca, además, fomentar el debate sobre las adscripciones teóricas de los modelos explicativos, y (b) una exposición general a las alternativas diagnósticas para poner en conocimiento de los y las profesionales de la atención psicológica. Una vez que se alcanzó una definición operativa satisfactoria del constructo de interés, se procedió, en el segundo estudio a explorar la literatura sobre el trauma indirecto en los profesionales. En esta investigación se identificaron las mismas dificultades terminológicas y conceptuales que caracterizan el estudio del trauma primario. Así, dada la escasez de estudios realizados en este ámbito, se procedió a realizar una revisión sistemática y un metaanálisis de la literatura sobre el impacto laboral del trauma en psicólogos para explorar el impacto de la psicoterapia sobre los profesionales. Para la realización de la revisión se siguieron las directrices de PRISMA y se consultaron las principales bases de datos científicas (i. e., Scopus, Web of Science, Medline, PsycInfo) en busca de estudios científicos que exploraran el trauma indirecto en profesionales de la atención psicológica. Los resultados mostraron una significativa falta de investigaciones centradas en este colectivo profesional. Los hallazgos sugerían que, desde un punto de vista cuantitativo, de modo general, los profesionales no experimentaban un daño psicológico de relevancia clínica como consecuencia de su exposición al trauma de sus consultantes. Sin embargo, los estudios cualitativos apuntaban a un mayor impacto, entre el que destacaba distorsiones en las creencias, síntomas postraumáticos como pesadillas o pensamientos intrusivos sobre los clientes y, por último, desgaste profesional. Es importante señalar que los exiguos artículos disponibles mostraron una notable carencia de sistematicidad, así como dificultades conceptuales y metodológicas que impedían extraer conclusiones sólidas. Entre las problemáticas más relevantes se encontraban: la pobre conceptualización, ausencia de grupos control, utilización arbitraria de los constructos e inexistencia de medidas de evaluación objetivas específicamente diseñadas para el trauma indirecto. Como consecuencia de estas dificultades conceptuales y metodológicas, se ha cuestionado la existencia de los estresores ocupacionales anteriormente descritos y, por consiguiente, se han minimizado los esfuerzos dirigidos a su prevención e intervención. Uno de los principales resultados de este estudio fue el constatar la ausencia de instrumentos de evaluación dirigidos a la medición de los estresores, especialmente de las consecuencias cognitivas del trauma indirecto (Trauma vicario). Por ello, el tercer estudio se orientó a la creación de una escala de evaluación que permitiera la valoración de este estresor y su caracterización efectiva. Para ello, se realizó un cuestionario mediante el estudio de medidas previas, el cual se sometió a valoración de un grupo de expertos en el ámbito del trauma a través de la técnica Delphi. A partir de las contribuciones de los expertos, se elaboró una primera medida que fue testada sobre una muestra de profesionales de la atención psicológica (N = 365). La muestra fue dividida en dos para su análisis mediante Modelos de Ecuaciones Estructurales (MES), concretamente a través de un Análisis Factorial Exploratorio (n = 145) y un Análisis Factorial Confirmatorio (n = 220). De este proceso se derivó una medida compuesta por 60 ítems distribuidos en una escala tipo Likert de 5 puntos en la que se identificaron 5 factores: Desconfianza y mundo hostil, Significado de la vida, Aleatoriedad de los eventos vitales, Seguridad de los seres queridos, e Incertidumbre. Todo ellos coherentes con la literatura previa (Janoff-Bulman, 1989; McCann & Pearlman, 1992). La escala mostró una fiabilidad interna buena para el total de la escala, así como en las subescalas, cuyos indicadores oscilaron entre .70 y .84. 3.Conclusión: En los últimos años, la sociedad ha experimentado un cambio significativo en su percepción y sensibilización hacia la salud mental y la importancia de procurar atención a las necesidades psicológicas de la población. Los resultados mostraron que la intervención con personas que experimentan sufrimiento psicoemocional tiene un impacto sobre los profesionales. Entre los efectos más comunes se encuentra el desarrollo de sintomatología postraumática, la distorsión de las creencias básicas y malestar en el ámbito laboral. Aunque la severidad de estos síntomas suele ser subclínica, su ocurrencia prolongada a lo largo del tiempo se ha vinculado con el desarrollo de alteraciones psicológicas más severas, siendo, por tanto, un factor de riesgo psicosocial de interés. Es fundamental dirigir los esfuerzos a la prevención de los EBEs en el ámbito del cuidado. Asimismo, deben proporcionarse recursos a los profesionales para la identificación temprana de los EBEs y herramientas para hacerles frente, que vayan más allá de las bajas laborales, pues para muchos profesionales esta opción resulta inviable y es el camino que les obliga a ejercer en ausencia de un estado emocional óptimo. Todas estas medidas podrían contribuir a la normalización del malestar en los terapeutas mediante la ruptura del estereotipo del terapeuta inmutable.
