Musicoterapia en Unidades de Cuidados Críticos: experiencia de paciente, familia equipo de salud

• Autores: Verónica Saldaña Ortiz
• Directores de la Tesis: José M. Mansilla Domínguez (dir. tes.), Esther Martínez-Miguel (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Europea de Madrid ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Número de páginas: 350
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina y Ciencias de la Salud por la Universidad Europea de Madrid
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• Resumen
  • español

    Introducción. La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) emerge como un entorno clínico desafiante, donde la gravedad de las condiciones de salud y la intensidad de las intervenciones terapéuticas pueden generar un impacto emocional significativo en pacientes, familiares y profesionales sanitarios. La música, con su poder universal para evocar emociones y su capacidad única para comunicarse más allá de las barreras lingüísticas, ha despertado un interés creciente como herramienta terapéutica en este contexto. En este sentido, la musicoterapia se presenta como una intervención innovadora que busca aliviar el estrés, promover la expresión emocional y mejorar la calidad de vida de aquellos que se encuentran inmersos en el delicado entorno de la UCI. Esta tesis se sumerge en la exploración del impacto y la eficacia de la musicoterapia en la UCI, analizando cómo esta práctica puede contribuir no solo a la atención sanitaria convencional, sino también a la humanización de la experiencia hospitalaria en situaciones críticas. Objetivos. Objetivo principal: Explorar las vivencias de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos, sus familiares y los profesionales sanitarios responsables de su cuidado en torno a una intervención con musicoterapia durante una técnica o procedimiento invasivo. Objetivos específicos: PACIENTES: 1. Descubrir cómo es la experiencia del paciente durante una sesión de musicoterapia y su percepción sobre su influencia en su proceso de enfermedad. 2. Explorar la influencia de una sesión de musicoterapia sobre el proceso de recuperación de su enfermedad. 3. Explorar la influencia, desde la perspectiva de los pacientes, de la musicoterapia durante la realización de una técnica invasiva/dolorosa a los pacientes de la UCI. 4. Conocer el estado de ánimo de los pacientes después de las sesiones de musicoterapia. 5. Explorar la percepción del confort de los pacientes después de la sesión de musicoterapia durante su ingreso en UCI. FAMILIARES: 1. Explorar la satisfacción de los familiares, con la experiencia, después de las sesiones de musicoterapia. 2. Conocer el estado de ánimo de los familiares tras las sesiones de musicoterapia. PROFESIONALES SANITARIOS: 1. Explorar las ideas previas sobre el uso de la musicoterapia de los profesionales en el área sanitaria aplicado en su entorno de trabajo. 2. Explorar la percepción de los profesionales sanitarios en relación a los efectos de la musicoterapia en los pacientes ingresados en UCI tras una sesión de musicoterapia. Método. Diseño: Este estudio empleó un método fenomenológico cualitativo. Un musicoterapeuta cualificado llevó a cabo una sesión de musicoterapia de 20 minutos con el paciente, un familiar acompañante y un profesional sanitario responsable del cuidado de este. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas con los tres grupos de participantes: pacientes, familiares y profesionales sanitarios. Participantes: Criterios de inclusión para pacientes: Pacientes con edades comprendidas entre los 18 y los 75 años que quieran participar en el estudio, que se encuentren orientados en persona, tiempo y espacio, Pacientes que puedan mantener una comunicación oral. Criterios de Exclusión para pacientes: Pacientes con patología psiquiátrica de base y pacientes sedados. Criterios de inclusión para familiares: Presentes durante toda la sesión de musicoterapia. Criterios de inclusión para profesionales: Presentes en la sesión de musicoterapia y equipo multidisciplinar responsable del paciente que quieran participar voluntariamente en el estudio. Estrategia de muestreo: El muestreo elegido fue teórico, por propósito y en bola de nieve de todos los participantes que cumplen los criterios de inclusión. Recogida de datos: Se realizaron 42 entrevistas en profundidad semiestructuradas. Las entrevistas se realizaron todas en el Hospital Rey Juan Carlos de Móstoles. La recogida de datos finalizó por redundancia de la información; cuando la inclusión de nuevos participantes no aportaba más información relevante. Se utilizó un muestreo teórico, basado en la relevancia de la pregunta de investigación. Se incluyeron cuarenta y tres participantes, mujeres y hombres, pacientes, familiares y profesionales sanitarios que trabajan en la Unidad de Cuidados Críticos del Hospital Rey Juan Carlos de Móstoles, Madrid. Las entrevistas se grabaron en audio, se transcribieron literalmente y se realizó un análisis temático desde la perspectiva de la fenomenología hermenéutica. Análisis: El análisis cualitativo empleado fue la propuesta de Braun y Clarke. Tras las entrevistas, todo el material en audio se transcribió. Posteriormente esas transcripciones se analizaron a través de un proceso de codificación donde se llevaron a cabo seis etapas: 1) la familiarización con la información, 2) codificación inductiva, 3) identificación, revisión y definición de temas, 4) se aplicaron dos ciclos de codificación, 5) codificación axial, focalizada y selectiva, 6) redacción de resultados. Criterios de calidad: Se siguieron las recomendaciones COREQ para la elaboración de estudios cualitativos. Consideraciones éticas: La presenta tesis obtuvo el permiso del Comité Ético de la Universidad Europea de Madrid y el permiso del Comité de ética del Hospital Rey Juan Carlos de Móstoles. Resultados. Se incluyeron 42 participantes. 14 pacientes (7 mujeres y 7 hombres) y media de edad de 73 años; 14 familiares (7 mujeres y 7 hombres) y edad media de 60 años; y 14 profesionales sanitarios (10 mujeres y 4 hombres) y edad media de 24 años. Los principales temas identificados que describen la experiencia del uso de musicoterapia en la UCI fueron los siguientes: 1) Vivencias agradables de los pacientes con sesiones de musicoterapia: El tema explora la vivencia de pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos con la musicoterapia, resaltando su relación con la humanización de cuidados y el apoyo cercano. Los pacientes la consideran una experiencia positiva y distractora durante la enfermedad, fortaleciendo la conexión con familiares y personal sanitario. 2) Vivencias de los pacientes con la musicoterapia durante técnicas y procedimientos invasivos: En este tema, los pacientes resaltan que la musicoterapia les proporciona una vía de escape durante intervenciones sanitarias, evocando momentos placenteros de su pasado. Además, se examina cómo esta terapia atenúa el ambiente temeroso de la UCI, contrarrestando los efectos de ruidos intrusivos, y cómo puede aliviar el dolor y las sensaciones desagradables durante procedimientos invasivos. 3) Vivencias agradables de los familiares con sesiones de musicoterapia: Este tema trata sobre las experiencias que han experimentado los familiares de los pacientes que están ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos durante la participación en una sesión de musicoterapia. 4) Musicoterapia como paradigma e intervención humanista: Este tema habla de que los familiares ven la musicoterapia como una forma de humanizar una Unidad tan especial como es la UCI. El enfoque humanista en terapia se centra en la comprensión de la experiencia subjetiva y única del individuo, y en la importancia de la autenticidad, la empatía y la relación terapéutica para el proceso de curación. 5) Vivencias agradables de los profesionales sanitarios con sesiones de musicoterapia: En este tema, profesionales de la salud comparten experiencias en sesiones de musicoterapia en la UCI, destacando su capacidad para promover la relajación en pacientes, familiares y ellos mismos, ofreciendo consuelo y apoyo mutuo. Subrayan que esta terapia contribuye al manejo de la ansiedad durante el ingreso, impactando positivamente en el bienestar general. 6) Vivencias de los profesionales sanitarios con la musicoterapia. Inclusión de la musicoterapia en la UCI: Este tema explora cómo la musicoterapia se percibe entre los profesionales sanitarios como un recurso potencial para combatir el burnout, una condición asociada al estrés crónico laboral. 7) Vivencias de la tríada: paciente-familia-profesional sanitario respecto a la musicoterapia: Este tema aborda las percepciones de pacientes, familiares y profesionales de la salud en un estudio sobre musicoterapia. Destacan la musicoterapia como una experiencia positiva y distractora, señalando cómo fortalece la conexión entre las partes y su impacto en la relación terapéutica. Conclusiones. Las conclusiones de esta tesis doctoral sobre el empleo de la musicoterapia en la Unidad de Cuidados Intensivos revelan un impacto positivo significativo en los participantes de las sesiones; pacientes, familiares y profesionales sanitarios. Los resultados indican que la musicoterapia no solo contribuye a mejorar el bienestar emocional de los pacientes en un entorno tan crítico como la UCI, sino que también genera beneficios notables para sus familiares, proporcionando un espacio de conexión emocional y apoyo durante momentos difíciles. Además, se destaca la influencia positiva en el personal sanitario, mostrando reducción del estrés y la fatiga, lo que puede contribuir a un ambiente hospitalario más saludable. Estas conclusiones respaldan la integración de la musicoterapia como una intervención complementaria efectiva en entornos de cuidados intensivos, promoviendo la humanización de la atención sanitaria y mejorando la calidad de vida de quienes se ven afectados por situaciones críticas.

  • English

    Introduction. The Intensive Care Unit (ICU) emerges as a challenging clinical environment, where the severity of health conditions and the intensity of therapeutic interventions can generate significant emotional impact on patients, families and healthcare professionals. Music, with its universal power to evoke emotions and its unique ability to communicate across language barriers, has attracted increasing interest as a therapeutic tool in this context. In this sense, music therapy is presented as an innovative intervention that seeks to alleviate stress, promote emotional expression and improve the quality of life of those who are immersed in the delicate environment of the ICU. This thesis explores the impact and efficacy of music therapy in the ICU, analysing how this practice can contribute not only to conventional health care, but also to the humanisation of the hospital experience in critical situations. Objectives. Main objective: To explore the experiences of patients admitted to the Intensive Care Unit, their relatives and the healthcare professionals responsible for their care regarding an intervention with music therapy during an invasive technique or procedure. Specific objectives: PATIENTS: 1. To find out what the patient's experience is like during a music therapy session and their perception of its influence on their disease process. 2. To explore the influence of a music therapy session on the process of recovery from their illness. 3. To explore the influence, from the patients' perspective, of music therapy during the performance of an invasive/painful technique on ICU patients. 4. To find out the mood of the patients after the music therapy sessions. 5. To explore the patients' perception of comfort after the music therapy session during their admission to the ICU. RELATIVES: 1. To explore the degree of satisfaction of the relatives with the experience after the music therapy sessions. 2. To find out the state of mind of the relatives after the music therapy sessions. HEALTHCARE PROFESSIONALS: 1. To explore the previous ideas about the use of music therapy of health professionals applied in their work environment. 2. To explore the perception of healthcare professionals in relation to the effects of music therapy on patients admitted to the ICU after a music therapy session. Method. Design: This study used a qualitative phenomenological method. A qualified music therapist conducted a 20-minute music therapy session with the patient, an accompanying family member and a health professional responsible for the patient's care. Data were collected through semi-structured interviews with the three groups of participants: patients, relatives and health professionals. Participants: Inclusion criteria for patients: Patients aged between 18 and 75 years who wish to participate in the study, who are oriented in person, time and space, Patients who can maintain oral communication. Exclusion criteria for patients: Patients with underlying psychiatric pathology and sedated patients. Inclusion criteria for relatives: Present during the entire music therapy session. Inclusion criteria for professionals: Present during the music therapy session and multidisciplinary team responsible for the patient who wish to participate voluntarily in the study. Sampling strategy: The sampling strategy chosen was theoretical, purposive sampling and snow ball of all participants meeting the inclusion criteria. Data collection: 42 unstructured in-depth interviews were carried out. The interviews were all conducted at the Rey Juan Carlos Hospital in Mostoles. Data collection was terminated due to redundancy of information; when the inclusion of new participants did not provide more relevant information. Purposive sampling was used based on the relevance of the research question. Forty-three participants, women and men, patients, relatives and healthcare professionals working in the Critical Care Unit of the Rey Juan Carlos Hospital of Mostoles, Madrid, were included. The interviews were audio- recorded, transcribed verbatim and a thematic analysis was carried out from the perspective of hermeneutic phenomenology. Analysis: The qualitative analysis used was that proposed by Braun and Clarke. Following the interviews, all audio material was transcribed. These transcripts were then analysed through a coding process involving six stages: 1) familiarisation with the information, 2) inductive coding, 3) identification, review and definition of themes, 4) two coding cycles were applied, 5) axial, focused and selective coding, 6) writing up of results. Quality criteria: COREQ recommendations for the development of qualitative studies were followed. Ethical considerations: The present thesis obtained permission from the Ethics Committee of the European University of Madrid and the permission from the Ethics Committee of the Rey Juan Carlos Hospital of Mostoles. Results. Forty-two participants were included. 14 patients (7 women and 7 men) and mean age 73 years; 14 relatives (7 women and 7 men) and mean age 60 years; and 14 health professionals (10 women and 4 men) and mean age 24 years. The main themes identified describing the experience of using music therapy in the ICU were as follows: 1) Pleasant experiences of patients with music therapy sessions: The theme explores the experience of patients in the Intensive Care Unit with music therapy, highlighting its relationship with the humanisation of care and close support. Patients consider it a positive and distracting experience during the illness, strengthening the connection with relatives and healthcare staff. 2) Patients' experiences of music therapy during invasive techniques and procedures: In this theme, patients highlight that music therapy provides them with an escape during healthcare interventions, evoking pleasant moments from their past. Furthermore, it is examined how this therapy attenuates the fearful environment of the ICU, counteracting the effects of intrusive noises, and how it can alleviate pain and unpleasant sensations during invasive procedures. 3) Family members' pleasant experiences with music therapy sessions: This topic deals with the experiences that family members of patients who are admitted to an Intensive Care Unit have had while participating in a music therapy session. 4) Music therapy as a paradigm and humanistic intervention: This theme talks about how relatives see music therapy as a way of humanising such a special unit as the ICU. The humanistic approach in therapy focuses on understanding the subjective and unique experience of the individual, and the importance of authenticity, empathy and the therapeutic relationship for the healing process. 5) Pleasant experiences of healthcare professionals with music therapy sessions: In this theme, healthcare professionals share experiences in music therapy sessions in the ICU, highlighting its ability to promote relaxation in patients, relatives and themselves, offering comfort and mutual support. They underline that this therapy contributes to the management of anxiety during admission, positively impacting on general well-being. 6) Experiences of healthcare professionals with music therapy. Inclusion of music therapy in the ICU: New paradigms including music therapy in the ICU: This theme explores how music therapy is perceived among healthcare professionals as a potential resource to combat burnout, a condition associated with chronic work- related stress. 7) Experiences of the patient-family-healthcare professional triad regarding music therapy: This theme addresses the perceptions of patients, families and healthcare professionals in a study on music therapy. They highlight music therapy as a positive and distracting experience, noting how it strengthens the connection between the parties and its impact on the therapeutic relationship. Conclusions. The conclusions of this doctoral thesis on the use of music therapy in the Intensive Care Unit (ICU) reveal a significant positive impact on the participants of the sessions; patients, relatives and healthcare professionals. The results indicate that music therapy not only contributes to improving the emotional well-being of patients in such a critical environment as the ICU, but also generates notable therapeutic benefits for their relatives, providing a space for emotional connection and support during difficult times. Furthermore, the positive influence on healthcare staff is highlighted, showing a reduction in stress and fatigue, which may contribute to a healthier hospital environment. These findings support the integration of music therapy as an effective complementary intervention in intensive care settings, promoting the humanisation of healthcare and improving the quality of life of those affected by critical situations.