Neural control of gait in people with haemophilic arthropathy

• Autores: Carlos Cruz Montecinos
• Directores de la Tesis: Sofía Pérez Alenda (dir. tes.), Huub Maas (codir. tes.), Mauricio Cerda Covarrubias (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2022
• Idioma: inglés
• Tribunal Calificador de la Tesis: Andreas Daffertshofer (presid.), Luis Millán González Moreno (secret.), Lize van Vulpen (voc.), Annemieke I. Buizer (voc.), David B. Stephenson (voc.), Kaat Desloovere (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Fisioterapia por la Universitat de València (Estudi General)
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Fisiología humana
      • Fisiología del movimiento
  • Ciencias médicas
    • Medicina del trabajo
      • Rehabilitación (médica)
    • Medicina interna
      • Hematología
    • Cirugía
      • Fisioterapia
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: webges.uv.es (pdf)
• Resumen

  • La hemofilia es un trastorno hemorrágico causado por una deficiencia de los factores VIII o IX de la coagulación. Las personas con hemofilia grave pueden tener hemorragias espontáneas o hemorragias en respuesta a traumatismos menores; la mayoría de los eventos ocurren en las articulaciones y los músculos. La manifestación clínica más frecuente es la artropatía hemofílica, que resulta del sangrado intraarticular repetitivo y de la membrana sinovial inflamada, lo que puede resultar en dolor crónico y deterioro articular. El objetivo general de mi tesis fue investigar el control neural de la marcha en personas con artropatía hemofílica (PCAH). La hipótesis de mi tesis fue que control neural de la marcha se ve afectado en PCAH, y los cambios en el control neural de la marcha están asociados con el daño articular y la cronicidad de la restricción articular. Se seleccionó la marcha, ya que las rodillas y los tobillos son las articulaciones que más se afectan en adultos PCAH. El núcleo de mi tesis fue investigar el control neural mediante el estudio de patrones de actividad de electromiografía (EMG) de músculos individuales y/o sinergias musculares, así como su interacción con la cinemática articular y evaluaciones clínicas. En el capítulo 1, ofrezco una perspectiva general sobre el impacto de la hemofilia en el sistema musculoesquelético, las lagunas actuales en el conocimiento sobre el control neural de la marcha en la artropatía hemofílica y cómo evaluar el control neural de la marcha. En los Capítulos 2 y 4, a través de las evaluaciones de los patrones de activación muscular de músculos individuales, la coordinación entre pares de músculos antagonistas y el análisis de sinergia muscular, confirmamos la hipótesis de que el control neural de la marcha se ve afectado en PCAH. En los capítulos 3 y 5, confirmamos que el control neural alterado de la marcha en PCAH está asociado con la gravedad del daño articular y la cronicidad de la restricción articular. En el capítulo 6, discutimos los resultados de los capítulos centrados en las perspectivas clínicas y fisiológicas del control neural alterado de la marcha en PCAH. Además, discutimos cómo la evaluación del control neuronal a través del índice dynamic motor control index during walking (Walk-DMC) puede ser una alternativa para monitorear el deterioro motor en PCAH. Con base en nuestros resultados, también discutimos cómo mejorar los resultados de la fisioterapia y las intervenciones quirúrgicas que tienen como objetivo mejorar la locomoción en PCAH. Mi tesis contribuye a comprender las consecuencias de la artropatía hemofílica, en especial en la neuromecánica de la marcha. Los hallazgos de mi tesis indican que el control neural de la marcha se ve afectado en PCAH, y los cambios en el control neural de la marcha están asociados con el daño articular, el dolor y cronicidad de la restricción articular. Desde una perspectiva científica, los cambios en el control neural de la marcha en PCAH implican patrones de actividad alterados de los músculos del tren inferior y una reorganización modular de la marcha. Desde una perspectiva clínica, mi tesis brinda una nueva mirada sobre cómo monitorear la progresión de la enfermedad en PCAH utilizando el índice Walk-DMC, brindando nuevas perspectivas para mejorar las intervenciones terapéuticas que apuntan a recuperar la marcha en PCAH.