Ideación suicida: Conceptualización y aspectos de la medida
- Autores: Jorge Ordóñez Carrasco
- Directores de la Tesis: Antonio José Rojas Tejada (dir. tes.), María Isabel Cuadrado Guirado (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Almería ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Número de páginas: 346
- Títulos paralelos:
- Suicidal ideation: conceptualization and aspects of the measure
- Tribunal Calificador de la Tesis: Eduardo Fonseca Pedrero (presid.), Juan Sebastián Fernández Prados (secret.), Álvaro Ignacio Langer Herrera (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Salud, Psicología y Psiquiatría por la Universidad de Almería y la Universidad Rovira i Virgili
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: riUAL
- Resumen
- español
La presente tesis doctoral tiene como objetivo principal proponer una conceptualización de ideación suicida, así como un avance metodológico respecto a su medida, a partir de las variables psicológicas implicadas en su desarrollo según las teorías de la ideación a la acción suicida. Asimismo, se plantea a una ampliación del modelo teórico, el modelo integrado motivacional volitivo, que dé cabida a esta propuesta conceptual y metodológica. El fin último es lograr una mejor comprensión de la ideación suicida y la aplicación de un enfoque que haga más manejable su abordaje clínico. Para ello, esta tesis consta de 6 capítulos.
El capítulo 1 muestra un breve repaso histórico de la conducta suicida, datos epidemiológicos a nivel mundial y nacional, destacando especialmente los problemas asociados a la falta de fiabilidad y validez de los datos.
Asimismo, este capítulo aborda la conceptualización del suicidio y otras conductas suicidas, con énfasis en la complejidad y la falta de acuerdo internacional para el conjunto de términos, definiciones y clasificaciones de las conductas autolesivas. Por último, se exponen los modelos y las teorías clásicas orientadas a la comprensión y predicción de las conductas suicidas, haciendo distinción entre las teorías clásicas y las actuales teorías psicológicas del suicidio bajo el marco teórico de la ideación a la acción suicida.
El capítulo 2 se enfoca en la conceptualización y aspectos de la medida de la ideación suicida. Se reflexiona sobre la pluralidad terminológica y definitoria de la ideación suicida, sobre el papel de la intención suicida en la definición y sobre la consideración tradicional de la ideación suicida como un mero predictor de otras conductas suicidas, en contraposición a un punto de vista orientado a la ideación suicida como un objetivo clínico per se. Previo a los aspectos de la medida, se lista un conjunto de factores involucrados en la ideación suicida, con especial atención a la evitación experiencial y a las variables implicadas en su desarrollo según las teorías de la ideación a la acción suicida (i.e., percepción de ser una carga, pertenencia frustrada, percepción de derrota, percepción de atrapamiento, dolor psicológico y desesperanza). El capítulo finaliza con una revisión de las distintas medidas de ideación suicida, desde indicadores de ideación hasta instrumentos de medida conformados por agregados de variables relacionadas con la ideación suicida. Este apartado resalta algunas ventajas de medir con estas últimas y se focaliza en las escalas y cuestionarios que miden las variables implicadas en el desarrollo de la ideación suicida.
El capítulo 3 aborda el objetivo principal de la tesis y la secuenciación de los estudios de investigación realizados para cumplirlo. Los estudios empíricos se agrupan en cuatro fases o bloques según los objetivos específicos. La fase 1 está compuesta por tres estudios que tienen como finalidad adaptar al contexto español las medidas de las variables psicológicas implicadas en el desarrollo de la ideación suicida que no disponen de una versión al español (i.e., el cuestionario de necesidades interpersonales, INQ; las escalas de derrota y atrapamiento, DS y ES; y la escala de dolor psicológico, PS). La fase 2 incluye un estudio en el que se aplica el análisis de redes psicológicas para explorar la conceptualización de la ideación suicida como un sistema interactivo compuesto por la interrelación de las variables implicadas en su desarrollo. Una vez posicionados en el modelo integrado motivacional volitivo (IMV), la fase 3 pretende analizar el rol que desempeñan las variables de la teoría interpersonal del suicidio (i.e., percepción de ser una carga y pertenencia frustrada) en la relación entre el atrapamiento y la ideación suicida, en consonancia con los resultados obtenidos en el análisis de redes y los supuestos teóricos del IMV. Finalmente, compuesta por dos estudios, la fase 4 propone una ampliación del IMV mediante la inclusión del dolor psicológico y la evitación experiencial como moderadores en la relación atrapamiento-ideación suicida (dolor psicológico) y en la relación derrota-atrapamiento (evitación experiencial).
El capítulo 4 está compuesto por el conjunto de estudios empíricos llevados a cabo en esta tesis. El primer estudio concluyó con una versión adaptada al contexto español y hallazgos en conformidad con unas adecuadas propiedades psicométricas del cuestionario de necesidades interpersonales (INQ) en una muestra de pacientes con síndrome fibromiálgico. El segundo y tercer estudio adaptaron a la cultura española las escalas de derrota y atrapamiento (estudio 2) y la escala de dolor psicológico (estudio 3) en una muestra de adultos jóvenes. Del mismo modo, ambos estudios mostraron resultados favorables respecto a las estimaciones de fiabilidad y evidencias de validez de las versiones al español de las tres escalas. El estudio 4 aplicó el enfoque de redes psicológicas y, mediante modelos de gráficos gaussianos, expuso evidencia empírica de la potencial conceptualización de la ideación suicida como una red compuesta por la interrelación de las variables implicadas en su desarrollo, a excepción de la pertenencia frustrada. Asimismo, incluir la gravedad de la ideación suicida a la red permitió evaluar qué variables están relacionadas directamente con esta (i.e., dolor psicológico, percepción de ser una carga y percepción de derrota). Este análisis también aportó información sobre las variables más relevantes en el sistema en términos de centralidad (i.e., percepción de derrota, dolor psicológico y percepción de atrapamiento). El estudio 5 comprobó y corroboró a través de un modelo de regresión múltiple la triple interacción percepción de ser una carga, pertenencia frustrada y atrapamiento, con la gravedad de la ideación suicida como variable regresada. El resultado es coherente con el rol moderador motivacional de las variables de la teoría interpersonal del suicidio de forma conjunta (i.e., percepción de ser una carga y pertenencia frustrada) en la relación atrapamiento-ideación suicida, tal y como propone teóricamente el IMV. El estudio 6 examinó el potencial rol del dolor psicológico como moderador motivacional en el IMV, con resultados satisfactorios a la hipótesis planteada. Por último, el estudio 7 hipotetizó sobre el potencial rol moderador de la evitación experiencial en la relación derrota-atrapamiento. El resultado obtenido parece congruente con la afirmación de que el uso de la evitación experiencial como estrategia de resolución de la percepción de derrota agrava la situación y potencia la asociación derrota-atrapamiento.
El capítulo 5 presenta una discusión general respecto a los hallazgos de todos los estudios. Se cotejan los resultados con la literatura y se sintetiza las conclusiones derivadas de estos. Este capítulo acaba con la exposición de las limitaciones de esta tesis, posibles estudios orientados a solventar estas limitaciones y el planteamiento de una línea de investigación futura derivada de la experiencia de realizar este proyecto de investigación y los resultados obtenidos. Finalmente, el capítulo 6 sintetiza las principales contribuciones de esta tesis.
- English
The main objective of this doctoral thesis is to propose a conceptualization of suicidal ideation, as well as a methodological advance regarding its measurement, based on the psychological variables involved in its development according to the theories of ideation to action framework. Likewise, an extension of the theoretical model that accommodates this proposal (i.e., the integrated motivational-volitional model) is also aimed at. The final goal is to achieve a better understanding of suicidal ideation and the application of an approach that makes the construct more clinically manageable. To this end, this research consists of 6 chapters.
Chapter 1 shows a brief historical review of suicidal behavior, epidemiological data at the global and national levels, highlighting especially the problems associated with the unreliability and validity of the data. This chapter also discusses the conceptualization of suicide and other suicidal behaviors, with emphasis on the complexity and lack of international agreement for the set of terms, definitions, and classifications of self-injurious behaviors. Finally, models and theories oriented to the understanding and prediction of suicidal behaviors are presented, distinguishing between classical and current psychological theories of suicide under the ideation to action framework.
Chapter 2 focuses on the conceptualization and aspects of the measurement of suicidal ideation. It reflects on the terminological and definitional plurality of suicidal ideation, on the role of suicidal intent in the definition, and on the traditional consideration of suicidal ideation as a mere predictor of other suicidal behaviors, as opposed to a view oriented to suicidal ideation as a clinical target per se. Preceding the measurement aspects, a set of factors involved in suicidal ideation is listed, with special attention to experiential avoidance and the variables involved in its development according to theories of ideation to action framework (i.e., perceived burdensomeness, thwarted belongingness, perceived defeat, perceived entrapment, psychological pain, and hopelessness). The chapter concludes with a review of the various measures of suicidal ideation, from indicators of ideation to measurement instruments consisting of aggregates of variables related to suicidal ideation. This section highlights some advantages of measuring with the latter and focuses on scales and questionnaires that measure variables involved in the development of suicidal ideation.
Chapter 3 discusses the main objective of the thesis and the sequencing of the research studies carried out to fulfill it. The empirical studies are grouped into four phases or blocks according to the specific objectives. Phase 1 is composed of 3 studies that aim to adapt to the Spanish context the measures of psychological variables involved in the development of suicidal ideation that do not have a Spanish version (i.e., the Interpersonal Needs Questionnaire, INQ; the Defeat and Entrapment Scales, DS and ES; and the Psychological Pain Scale, PS). Phase 2 includes a study in which psychological network analysis is applied to explore the conceptualization of suicidal ideation as an interactive system composed of the interrelationship of the variables involved in its development. Once positioned in the integrated volitional motivational model (IMV), phase 3 aims to analyze the role played by the variables of the interpersonal theory of suicide (i.e., perceived burdensomeness and thwarted belongingness) in the relationship between entrapment and suicidal ideation, in line with the results obtained in the network analysis and the theoretical assumptions of the IMV. Finally, composed of two studies, phase 4 proposes an extension of the IMV by including psychological pain and experiential avoidance as moderators in the entrapment-suicidal ideation relationship (psychological pain) and in the defeatentrapment relationship (experiential avoidance).
Chapter 4 is composed of the set of empirical studies carried out in this thesis.
The first study concluded with a version adapted to the Spanish context and findings in accordance with adequate psychometric properties of the Interpersonal Needs Questionnaire (INQ) in a sample of patients with fibromyalgia syndrome. The second and third studies adapted the defeat and entrapment scales (study 2) and the psychological pain scale (study 3) to the Spanish culture in a sample of young adults.
Similarly, both studies showed favorable results with respect to reliability estimates and evidence of validity of the Spanish versions of the three scales. Study 4 applied the psychological network approach and, by means of Gaussian graph models, presented empirical evidence of the potential conceptualization of suicidal ideation as a network composed of the interrelation of the variables involved in its development, with the exception of thwarted belongingness. Likewise, including the severity of suicidal ideation to the network allowed us to assess which variables are directly related to it (i.e., psychological pain, perceived burdensomeness, and perception of defeat). This analysis also provided information on the most relevant variables in the system in terms of centrality (i.e., perceived defeat, psychological pain, and perceived entrapment). Study 5 tested and corroborated through a multiple regression model the triple interaction of perceived burdensomeness, thwarted belongingness, and entrapment, with severity of suicidal ideation as the regressed variable. The result is consistent with the motivational moderating role of the interpersonal theory of suicide variables jointly (i.e., perceived burdensomeness and thwarted belongingness) in the entrapment-suicidal ideation relationship, as theoretically proposed by the IMV. Study 6 examined the potential role of psychological pain as a motivational moderator in IMV, with results satisfactory to the hypothesized hypothesis. Finally, study 7 hypothesized on the potential moderating role of experiential avoidance in the defeat-entrapment relationship.
The result obtained seems congruent with the assertion that the use of experiential avoidance as a strategy for resolving the perception of defeat aggravates the situation and enhances the defeat-entrapment association.
Chapter 5 presents a general discussion regarding the findings of all studies.
The results are compared with the literature and the conclusions derived from them are synthesized. This chapter ends with an exposition of the limitations of this thesis, possible studies aimed at solving these limitations and the proposal of a future line of research derived from the experience of carrying out this research project and the results obtained. Finally, Chapter 6 summarizes the main contributions of this thesis.
- español
