INTRODUCCIÓN:
La hipoxia-isquemia es frecuente en los tumores, siendo un importante factor pronóstico adverso. Limita la llegada de quimioterapia y oxígeno al tumor, siendo las células hipóxicas hasta 3 veces más resistentes a radioterapia.
Además, la isquemia-hipoxia selecciona clones tumorales más agresivos y con apoptosis disminuida, lo que produce resistencia adicional a radioterapia y quimioterapia. La estimulación eléctrica de la médula espinal (EME) es una técnica neuroquirúrgica mínimamente invasiva, entre cuyas indicaciones está el tratamiento síndromes de isquemia periférica y cardiaca.
Esta Tesis es resultado de un estudio prospectivo cuyo Objetivo consistió en evaluar algo que no había sido estudiado previamente: si la EME podía modificar el flujo sanguíneo local y regional, y con ello la isquemia-hipoxia, en tumores cerebrales.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Se estudiaron 18 pacientes con tumores cerebrales de alto grado de malignidad, a quienes se les implanto un dispositivo de EME. Sin y con EME, y antes del tratamiento previsto con radio-quimioterapia, se realizaron los siguientes estudios:
1) SPECT (single photon emission computed tomography) para evaluar el flujo cerebral en el tejido tumoral y sano.
2) Doppler transcraneal, para evaluar la velocidad (cm/s) del flujo sistólico y diastólica en la arterial cerebral media.
3) Doppler color, para evaluar el flujo sanguíneo (ml/min) en arteria carótida común.
4) Electrodos polarográficos, para determinación directa "in vivo" de la oxigenación (mmHg) en tejido tumoral y sano.
5) PET (tomografía de emisión de positrones), para evaluar el metabolismo de la glucosa en tejido tumoral y sano.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN:
1) En situación basal, sin EME, el flujo sanguíneo y la oxigenación tumoral fueron menores que en tejido sano, confirmando los datos y experiencias en Radiobiología.
2) El flujo sanguíneo en la arteria cerebral medi
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