La atención a los pacientes reingresados se ha convertido en un problema asistencias no resuelto. Intentaremos esbozar una hipótesis sobre sus causas.La estructura del s istema sanitario organizada en eslabones asistenciales independientes (7), organizada por patologías, y con un medio �activo� (la asistencia especializada) y un medio �pasivo� (APS) no bien coordinados y con mutua desconfianza (59) parece estar en la base del problema. No existe continuidad en los cuidados. El tratamiento se complica por el uso de múltiples fármacos, con dificultad para la cumplimentación terapéutica.Por otro lado una valoración en momentos puntuales de la evolución del enfermo (citas regladas o consultad urgentes), en pacientes con múltiples patologías en estado funcional avanzado, sin conocer o considerar la historia evolutiva, facilita el reingreso. Son necesarias una evaluación �longitudinal� que considere en todo momento al paciente y su historia natural, y un manejo clínico que se adapte a sus necesidades.
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