Aplicacion de un programa de control de calidad a la nutricion parenteral total de pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos

• Autores: José Luis Poveda Andrés
• Directores de la Tesis: N. Víctor Jiménez Torres (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 1993
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jesús Manuel Culebras Fernández (presid.), Marina Herráez Domínguez (secret.), Sebastián Celaya Pérez (voc.), Adela Martín Villodre (voc.), Rosaura Farré Rovira (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias de la nutrición
      • Necesidades alimentarias
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• Resumen

  • CON EL OBJETIVO DE MEJORAR LA PRACTICA TERAPEUTICA DE LA NUTRICION PARENTERAL-TOTAL (NPT) EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) DEL HOSPITAL DR. PESET (VALENCIA), SE HA DESARROLLADO UN PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD (PCC) PARA ESTA TERAPIA. EN CONJUNTO SE HAN VALORADO, EN RELACION CON LOS INDICADORES, CRITERIOS Y ESTANDARES QUE PREDETERMINAN LA CALIDAD DE LA MISMA, LA NPT ADMINISTRADA A 202 PACIENTES (98 PRE-PCC, 104 POS-PCC) Y QUE SUPONEN EVALUAR 1.595 DIAS DE NPT (841 PRE-PCC, 754 POS-PCC). LOS RESULTADOS HAN PUESTO DE MANIFIESTO LA EFECTIVIDAD (E) DE LAS ACCIONES DESARROLLADAS CON EL PCC PARA GARANTIZAR LA CORRECTA UTILIZACION DE ESTA TERAPIA, EN LOS ASPECTOS REFERIDOS A SELECCION DE PACIENTES, APORTES DE MACRO Y MICRO-NUTRIENTES (E=46,49%, E=52,63%) Y GARANTIA DE ADMINISTRACION (E=33,52%).

    EL PCC HA REDUCIDO LA DURACION DE LAS COMPLICACIONES METABOLICAS RELACIONADAS CON LOS NIVELES PLASMATICOS DE LOS SIGUIENTES ELECTROLITOS: NA, C1, K, MG, P, CA, CON UNA EFECTIVIDAD MEDIA DEL 51,4%, ASI COMO EL PORCENTAJE DE PACIENTES CON COMPLICACIONES SEPTICAS RELACIONADAS CON CATETER (28,57% VS 16,35%) SIENDO LA EFECTIVIDAD MEDIA DEL 51,84%. EL RIESGO RELATIVO ASOCIADO A LA AUSENCIA DEL PCC ES DE 1,33 Y 1,75 RESPECTIVAMENTE PARA ESTOS DOS INDICADORES. LA MEJOR APROXIMACION EN LOS APORTES CALORICO-PROTEICO EFECTUADO CON EL GRUPO CON PCC, HA PERMITIDO REDUCIR LOS BALANCES NITROGENADOS NEGATIVOS (GN/DIA) CON EL SIGUIENTE ORDEN SECUENCIAL DECRECIENTE:

    NO QUIRURGICO, QUIRURGICO, QUIRURGICOS NEOPLASICOS, POLITRAUMATIZADOS Y SEPTICOS. LA PROBABILIDAD DE CALIDAD OBTENIDA EN LA NPT A TRAVES DEL PCC HA PERMITIDO REDUCIR LA DURACION DE ESTA EN LA UCI (8,58 +- 4,74 VS 7,25 +- 3,04 DIAS) EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION, (11,75 +- 8,17 VS 8,31 +- 5,92 DIAS) VERIFICANDOSE ADEMAS UNA REDUCCION EN LA ESTANCIA EN LA UCI (10,43 +- 5,22 VS 8,01 +- 4,74 DIAS) Y ESTANCIA GLOBAL EN EL HOSPITAL (27,83 +- 16,54 +- 14,8 DIAS).

    EL IMPACTO ECONOMICO DEL PRO