Resumen de Gluteoplastía anal dinámica. Un nuevo concepto en el tratamiento de la incontinencia anal completa
El propósito de este trabajo es evaluar la eficacia de la estimación de la gluteoplastia mediante criterios objetivos y subjetivos en relación con el estado de continencia sin y con estimulación en el mismo paciente.
Se coloca un estimulador muscular sobre el musculo glúteo transpuesto (previamente o al tiempo) y utilizado como neoesfínter en el tratamiento de la incontinencia anal completa.
Entre 1993 y 1996, se seleccionaron 16 pacientes. De ellos 5 tenían realizada previamente una transposición muscular y la técnica consistió en un implante diferido del estimulador y a 11 se les realizo una gluteoplastia anal dinámica.
Se evalúan los resultados de 1. Morbilidad, 2. Criterios objetivos: estado de incontinencia (utilizando para este fin de clasificación e Pescatori), capacidad de retener 300ml de agua y manometría anorrectal comparando el valor preoperatorio con el postoperatorio antes y despuésde encender el estimulador. 3. Valoración subjetiva del paciente comparando también el valor preoperatorio con el postoperatorio en on y off.
La morbilidad ha estado en relación con infección perianal (4 pacientes) e infección en el trayecto de los cables (3 enfermos).
Los resultados globales obtenidos en esta serie reportan unos resultados satisfactorios globales en el 68,7% de los pacientes. En el 87% de estos pacientes la mejoría hay que atribuirla a la transposición adinámica mas que al empleo de estimulación eléctrica.
Del estudio y análisis de los resultados de la gluteoplastía anal dinámica concluimos, que por el beneficio clínico adicional esperado, no es la técnica de elección inicial, y sólo debe reservarse para tratar mediante el implante diferido a aquellos pacientes en los que la gluteoplastia no estimulada seria susceptible de mejoría si se logra una contracción muscular superior.
