Gluteoplastía anal dinámica. Un nuevo concepto en el tratamiento de la incontinencia anal completa
- Autores: José Manuel Fernández Madrid
- Directores de la Tesis: José Manuel Devesa Mújica (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2000
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Carda Abella (presid.), Augusto García Villanueva (secret.), Luis Ortiz Quintana (voc.), José Luis Porrero Carro (voc.), C. Canales Bedoya (voc.)
- Materias:
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- Resumen
El propósito de este trabajo es evaluar la eficacia de la estimación de la gluteoplastia mediante criterios objetivos y subjetivos en relación con el estado de continencia sin y con estimulación en el mismo paciente.
Se coloca un estimulador muscular sobre el musculo glúteo transpuesto (previamente o al tiempo) y utilizado como neoesfínter en el tratamiento de la incontinencia anal completa.
Entre 1993 y 1996, se seleccionaron 16 pacientes. De ellos 5 tenían realizada previamente una transposición muscular y la técnica consistió en un implante diferido del estimulador y a 11 se les realizo una gluteoplastia anal dinámica.
Se evalúan los resultados de 1. Morbilidad, 2. Criterios objetivos: estado de incontinencia (utilizando para este fin de clasificación e Pescatori), capacidad de retener 300ml de agua y manometría anorrectal comparando el valor preoperatorio con el postoperatorio antes y despuésde encender el estimulador. 3. Valoración subjetiva del paciente comparando también el valor preoperatorio con el postoperatorio en on y off.
La morbilidad ha estado en relación con infección perianal (4 pacientes) e infección en el trayecto de los cables (3 enfermos).
Los resultados globales obtenidos en esta serie reportan unos resultados satisfactorios globales en el 68,7% de los pacientes. En el 87% de estos pacientes la mejoría hay que atribuirla a la transposición adinámica mas que al empleo de estimulación eléctrica.
Del estudio y análisis de los resultados de la gluteoplastía anal dinámica concluimos, que por el beneficio clínico adicional esperado, no es la técnica de elección inicial, y sólo debe reservarse para tratar mediante el implante diferido a aquellos pacientes en los que la gluteoplastia no estimulada seria susceptible de mejoría si se logra una contracción muscular superior.
