Resumen de Tratamiento quirúrgico después de la valvuloplastia mitral percutánea fallida
Una de las opciones terapéuticas reconocidas para el tratamiento de la estenosis mitral de etiología reumática es la valvuloplatia por vía percutánea con un catéter-balón. En España se dan una circunstancias peculiares ya que la prevelencia de la enfermedad reumática es superior a la de oros países desarrollados y por otra parte, la disponibilidad de medios económicos elevados permite el uso de una técnica muy costosa. La valvuloplatia mitral percutánea no está exenta de riesgos y un porcentaje de los casos tratados requieren un tratamiento quirúrgico urgente, a corto o a largo plazo. Esta nueva entidad nosológica que denominados "valvuloplastia mitral percutánea fallida" no ha sido estudiada con detenimiento y es el motivo del presente proyecto de investigación.
Analizamos los resultados quirúrgicos de una serie consecutiva de 71 pacientes (15,5% del total de pacientes de han sido sometidos una valvuloplastia en nuestro Hospital) y que constituye la serie más amplia a nivel mundial. Se analizan factores como el intervalo entre la valvuloplatia y la intervención quirúrgica, la causa de fracaso de la valvuloplastia, el "score" ecocardiográfico previo a la valvuloplastia, el tipo de procedimiento quirúrgico realizado (reparación o recambio valvular), el grado de insuficiencia mitral residual post-valvuloplastia y las lesiones anatómicas halladas durante el acto quirúrgico.
Los resultados obtenidos de este estudio muestran que por una parte se han establecido criterios diferentes para indicar una valvuloplastia mitral o una intervención quirúrgica, la posibilidad de reparación valvular mitral se halla disminuida debido a la iatrogenia que produce el procedimiento dilatador. Por otra parte, la valvuloplastia mitral fallida es una entidad nosológica diferente a la enfermedad mitral sobre válvula nativa existiendo diferentes causas de fracaso de la valvuloplastia: imposibilidad técnica, lesiones de las cavid
