Tratamiento quirúrgico después de la valvuloplastia mitral percutánea fallida

• Autores: Francisco Gutierrez Garcia
• Directores de la Tesis: Jose Manuel Revuelta Soba (dir. tes.), José Manuel Bernal Marco (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Cantabria ( España ) en 1999
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Fernando Val Bernal (presid.), Manuel Gómez Fleitas (secret.), José Luís Pomar Moya Prats (voc.), Gabriel Téllez de Peralta (voc.), Carlos Alberto Mestres Lucio (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía del corazón
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• Resumen

  • Una de las opciones terapéuticas reconocidas para el tratamiento de la estenosis mitral de etiología reumática es la valvuloplatia por vía percutánea con un catéter-balón. En España se dan una circunstancias peculiares ya que la prevelencia de la enfermedad reumática es superior a la de oros países desarrollados y por otra parte, la disponibilidad de medios económicos elevados permite el uso de una técnica muy costosa. La valvuloplatia mitral percutánea no está exenta de riesgos y un porcentaje de los casos tratados requieren un tratamiento quirúrgico urgente, a corto o a largo plazo. Esta nueva entidad nosológica que denominados "valvuloplastia mitral percutánea fallida" no ha sido estudiada con detenimiento y es el motivo del presente proyecto de investigación.

    Analizamos los resultados quirúrgicos de una serie consecutiva de 71 pacientes (15,5% del total de pacientes de han sido sometidos una valvuloplastia en nuestro Hospital) y que constituye la serie más amplia a nivel mundial. Se analizan factores como el intervalo entre la valvuloplatia y la intervención quirúrgica, la causa de fracaso de la valvuloplastia, el "score" ecocardiográfico previo a la valvuloplastia, el tipo de procedimiento quirúrgico realizado (reparación o recambio valvular), el grado de insuficiencia mitral residual post-valvuloplastia y las lesiones anatómicas halladas durante el acto quirúrgico.

    Los resultados obtenidos de este estudio muestran que por una parte se han establecido criterios diferentes para indicar una valvuloplastia mitral o una intervención quirúrgica, la posibilidad de reparación valvular mitral se halla disminuida debido a la iatrogenia que produce el procedimiento dilatador. Por otra parte, la valvuloplastia mitral fallida es una entidad nosológica diferente a la enfermedad mitral sobre válvula nativa existiendo diferentes causas de fracaso de la valvuloplastia: imposibilidad técnica, lesiones de las cavid