Resumen de Estudio de la efectividad a largo plazo y la durabilidad de la supresión de la replicación vírica en pacientes infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo-1 con regímenes antirretrovíricos de alta efectividad que no incluyen fármacos inhibidores de la proteasa
El presente estudio fue diseñado para determinar la utilidad del control de la viremia plasmática (Vp) VIH e identificar aquellos factores de riesgo implicados en el rebote virológico (RV) en adultos infectados por VIH-1 bajo terapias antirretrovíricas de gran actividad (TARGA) sin IPs (simplificadas). Además, se analizó la evolución genotípica de los virus circulantes en condiciones de control efectivo de la VpVIH-1 y en caso de (RV).
Se llevo a cabo un estudio prospectivo de cohorte abierta, incluyendo 126 adultos infectados por VIH-1 bajo TARGA simplificada, segundos desde 1-04-1998 al 31-12-2003. Los pacientes se engloban en tres grupos diferentes según el recorrido terapéutico previo:
Grupo 1,- Naive para TAR (26 pacientes).
Grupo 2,- Expuestos a TARGA con IP simplificados sin IP (19 pacientes).
Grupo 3,- Recorrido previo por TAR subóptima (monoterapia y/o biterapia) con análogos de nucleósidos (INTIAN).
El seguimiento mediano fue de 630 [RIQ:329-903] días. Se produjeron 22 casos de RV (17.5%). Al final del seguimiento más del 85% de los pacientes permanencia con Vp menor 50 copias ARN/ml.
Para detectar los factores de riesgo asociados al RV bajo TARGA sin IP se aplicó un análisis de supervivencia, incluyendose las covariables: edad, sexo, UDVP, diagnóstico previo de SIDA, CD4+basales, exposición previas a TAR subóptima, adherencia terapéutica y desarrollo de blips. REI estudio univariado mostró relación estadísticamente significativa entre RV y sexo varón (p=0.04), adherencia terapéutica menor 95% (p=0.01), desarrollo de blipls (0.09) y exposición previa a TAR subóptima (0.09).
El análisis multivariado tan solo confirmó la relación entre RV y adherencia terapéutica menor 95% (HR: 8.42: IC95%: 3.33-21-27). La exposición previa a TAR subóptima quedó al borde de la significación estadística (p=0.006). Se analizó también la posible evolución genética de los aislados virales, en cuanto a la presen
