Estudio de la efectividad a largo plazo y la durabilidad de la supresión de la replicación vírica en pacientes infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo-1 con regímenes antirretrovíricos de alta efectividad que no incluyen fármacos inhibidores de la proteasa
- Autores: Rafael Rosas
- Directores de la Tesis: Manuel Leal Noval (dir. tes.), Amalia Macarena Rubio Calvo (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2006
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Peña Martinez (presid.), Antonio Rivero Román (secret.), Maria Angeles Muñoz Fernandez (voc.), Juan Delgado de la Cuesta (voc.)
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
El presente estudio fue diseñado para determinar la utilidad del control de la viremia plasmática (Vp) VIH e identificar aquellos factores de riesgo implicados en el rebote virológico (RV) en adultos infectados por VIH-1 bajo terapias antirretrovíricas de gran actividad (TARGA) sin IPs (simplificadas). Además, se analizó la evolución genotípica de los virus circulantes en condiciones de control efectivo de la VpVIH-1 y en caso de (RV).
Se llevo a cabo un estudio prospectivo de cohorte abierta, incluyendo 126 adultos infectados por VIH-1 bajo TARGA simplificada, segundos desde 1-04-1998 al 31-12-2003. Los pacientes se engloban en tres grupos diferentes según el recorrido terapéutico previo:
Grupo 1,- Naive para TAR (26 pacientes).
Grupo 2,- Expuestos a TARGA con IP simplificados sin IP (19 pacientes).
Grupo 3,- Recorrido previo por TAR subóptima (monoterapia y/o biterapia) con análogos de nucleósidos (INTIAN).
El seguimiento mediano fue de 630 [RIQ:329-903] días. Se produjeron 22 casos de RV (17.5%). Al final del seguimiento más del 85% de los pacientes permanencia con Vp menor 50 copias ARN/ml.
Para detectar los factores de riesgo asociados al RV bajo TARGA sin IP se aplicó un análisis de supervivencia, incluyendose las covariables: edad, sexo, UDVP, diagnóstico previo de SIDA, CD4+basales, exposición previas a TAR subóptima, adherencia terapéutica y desarrollo de blips. REI estudio univariado mostró relación estadísticamente significativa entre RV y sexo varón (p=0.04), adherencia terapéutica menor 95% (p=0.01), desarrollo de blipls (0.09) y exposición previa a TAR subóptima (0.09).
El análisis multivariado tan solo confirmó la relación entre RV y adherencia terapéutica menor 95% (HR: 8.42: IC95%: 3.33-21-27). La exposición previa a TAR subóptima quedó al borde de la significación estadística (p=0.006). Se analizó también la posible evolución genética de los aislados virales, en cuanto a la presen
