Evaluación de la actividad asistencial de un farmacéutico de enlace en la atención al paciente polimedicado. Problemas relacionados con los medicamentos en la transición entre niveles asistenciales
- Autores: María Ángeles Allende Bandrés
- Directores de la Tesis: Miguel Angel Calleja Hernández (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: María José Faus Dáder (presid.), José Ángel Rufián Henares (secret.), María Fernández Rodríguez (voc.), Emilio García Jiménez (voc.), Narjis Fikri Benbrahim (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina Clínica y Salud Pública por la Universidad de Granada
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
Objetivos El objetivo de este estudio fue evaluar la actividad asistencial de un farmacéutico de enlace en la atención al paciente de Medicina Interna, identificar y clasificar los Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM) detectados, analizar las intervenciones farmacéuticas (IF) emitidas e identificar qué variables que influyen en la aceptación de estas IF.
Material y métodos Estudio retrospectivo de 4 años en una planta de Medicina Interna de un hospital de tercer nivel. El periodo del estudio fue desde Enero de 2009 hasta diciembre de 2012. El farmacéutico valida diariamente las prescripciones de los pacientes hospitalizados, así como las órdenes médicas procedentes del Servicio de Urgencias de los pacientes pendientes de ingreso. En el momento en que se detecta algún PRM se realiza una IF de manera oral o por escrito a través del módulo de Prescripción Electrónica Asistida (PEA). Se clasificaron los PRM en: PRM de conciliación, PRM de hospitalización , PRM relacionados el uso de la PEA denominados e-iatrogenia. Las IF se analizaron en función de su impacto, relevancia clínica, momento de la intervención, aceptación y grupo terapéutico. Se realizó un análisis de regresión logística multivariante para identificar los factores que influyen en la aceptación de las IF.
Resultados Se incluyeron 4.283 ingresos. El 52.8% mujeres y el 47.2% varones. La edad media fue de 77.14 años. Se identificaron 47 PRM por cada 100 ingresos. Las IF se realizaron en un 25% de los ingresos realizándose 1.36 IF al día. Se detectaron 1139 PRM de conciliación, 754 PRM de hospitalización y 103 PRM de e-iatrogenia. El 91,78% de las IF fueron aceptadas. El 60.62% de las IF fueron de relevancia clínica baja, el 35.17% fueron significativas y el 4.21% muy significativas. El 55,86% de las IF tuvo impacto en la seguridad del paciente, el 26,10% en la efectividad y el 18,04% en la eficiencia de los tratamientos. El 45,39% de las IF se realizaron en el momento del ingreso del paciente, el 25.90% durante la estancia y el 28.71% al alta. El análisis multivariante reveló una asociación estadísticamente significativa entre el momento de la IF y la aceptación y entre la relevancia clínica y la aceptación. Las IF realizadas durante la estancia o al alta, tuvieron más aceptación que los realizados al ingreso (p<0.001). Las IF con relevancia baja tuvieron más aceptación que las significativas o muy significativas (p<0.001). Se detectó una interacción entre las variables de impacto de la IF y tipo de PRM de tal forma que el impacto solo fue significativo dentro de los PRM hospitalización. Los grupos terapéuticos más frecuentemente implicados en las IF fueron los del Sistema Cardiovascular (27,51%) seguidos de los del Sistema Nervioso (16,28%) y de los del Tracto Alimentario y Metabolismo (11,12%) Conclusiones La validación de los tratamientos por parte del farmacéutico contribuye a detectar y resolver los PRM. Las IF fueron bien aceptadas. Se diseñó una nueva clasificación que incluye los nuevos errores ligados al manejo de la prescripción electrónica asistida La integración del farmacéutico en los equipos clínicos es fundamental para promover aportaciones que contribuyan de forma significativa a mejorar la efectividad y la seguridad de los tratamientos farmacológicos de nuestros pacientes.
