Evaluación de la intervención educativa en el paciente con diabetes mellitus tipo 2, como instrumento para conseguir un buen control metabólico y mejora en la adherencia a la prescripción terapéutica
- Autores: María del Carmen de la Fuente Coria
- Directores de la Tesis: María José Santi Cano (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Cádiz ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Josep Antoni Tur Marí (presid.), Amelia Rodríguez Martín (secret.), María Aurora Rodríguez Borrego (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Antecedentes: Partiendo de un estudio preliminar, en el que se objetiva un déficit de conocimientos para el automanejo de la diabetes mellitus de los pacientes afectos, se desarrolla este estudio experimental, durante tres años, que plantea como objetivo general, evaluar la influencia de una intervención educativa especializada para el paciente con diabetes mellitus tipo 2, sobre los objetivos de control en el seguimiento metabólico y la adquisición de conocimientos de dichos pacientes. Además se plantearon otros objetivos específicos: describir la situación clínica y analítica basal de los grupos intervención y control con respecto a las variables estudiadas, analizar la evolución de las variables antropométricas y analíticas a lo largo de los tres años de seguimiento en ambos grupos, comparar las variables antropométricas y analíticas de ambos grupos al final del estudio, así como el cumplimiento de los objetivos terapéuticos en ambos grupos. En el grupo intervención, valorar el nivel de conocimientos adquiridos con respecto al manejo de la diabetes, describir la actitud de los pacientes y la familia con relación a la diabetes, identificar mediante diagnósticos enfermeros el grado de implicación con respecto a la prescripción de estos pacientes y analizar las variables asociadas con el mejor control de la DM.
Pacientes y métodos: Se realizó la intervención sobre un total de 97 pacientes de un cupo médico-enfermera, con diabetes mellitus tipo 2, que cumplían los criterios de inclusión. El grupo de control estaba formado por 137 pacientes, de otro cupo médico-enfermera.
Resultados: A lo largo del periodo de seguimiento los pacientes del grupo de intervención mostraron un descenso significativo de glucemia basal, HbA1c, CT y cLDL plasmáticos, mientras que en el grupo control no disminuyeron significativamente ninguna de estas variables. El valor medio de IMC y TAS no disminuyo en ninguno de los dos grupos. Tampoco las concentraciones plasmáticas de cHDL. Al final del estudio, las cifras medias de TAS, HbA1c, CT y cLDL eran significativamente más bajas en el grupo intervención que en el grupo control.
El cumplimiento de los objetivos de control de la ADA, fue bajo en ambos grupos: 30%. El porcentaje de pacientes que cumplían el objetivo de control de la ADA respecto a la HbA1c fue significativamente más alto /35%) en el grupo intervención que en el grupo control (24%). Con respecto al grupo intervención, el nivel de conocimientos adquiridos con los efuerzos educativos individualizados aumento de 29,2 puntos a 49,1 puntos, observándose por tanto una mejora de más de 12 puntos, similar en varones y mujeres. En cuanto a la adherencia, fue más prevalente la adherencia media. Una elevada proporción de pacientes del grupo intervención presentaron un frecuencia adecuada (4-6 visitas). El diagnóstico enfermero más prevalente fue: déficit de conocimientos (NANDA 126).
En cuanto al análisis multivariante, las variables asociadas a mejor control de HbA1c fueron, menor número de años de diagnóstico de DM, no estar tratado con insulina y afrontamiento efectivo de la diabetes, con mejor control de CT, mayor puntuación en conocimientos sobre el control de la DM, con un mejor control de cLDL, la implicación familiar, con un mejor control de cHDL, recibir tratamiento con insulina, con mejor control de TAS al final del estudio, adherencia al régimen terapéutico.
Conclusiones: Los resultados obtenidos muestran la eficacia de la intervención educativa en el control de la diabetes, en lo que respecta a las variables analíticas y adquisición de conocimientos. Además la intervención diseñada, es de sencilla aplicación en la práctica habitual.
Tambien se pone de maniesto la carencia de conocimientos para conseguir un buen control de la diabetes por parte de los pacientes, lo que nos llevaría a plantear la intensificación de las medidas educativas.
