Mortalidad hospitalaria en los hospitales públicos de agudos de Canarias 1996-2005
- Autores: María Dolores Fiuza Pérez
- Directores de la Tesis: Lluís Serra Majem (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria ( España ) en 2007
- Idioma: español
- ISBN: 978-84-692-1867-9
- Tribunal Calificador de la Tesis: Beatriz González López-Valcárcel (presid.), Gloria González Azpeitia (secret.), Salvador Peiró Moreno (voc.), Fernando García Benavides (voc.), Sergio Ruiz Santana (voc.)
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- Resumen
Introducción: La mortalidad hospitalaria es un evento, cuyo estudio, ha sido propuesto por diferentes investigadores de las ciencias de la salud (HCFA, 1987; Dubois RW y col, 1987; Segura A, 1988; Green J y col, 1991; Daley J, 1994; Peiro, S y col. 1997) para proporcionar información relevante en cuanto a las prácticas asistenciales en un determinado ámbito. La mortalidad evitable, valorada también en función de criterios estandarizados, puede ser utilizada como "indicador centinela" de prácticas, al menos cuestionables, en cuanto a la asistencia prestada y podría constituir una alternativa para valorar posibles fallos de la calidad del sistema (Rutstein y col, 1976; Ortun V y col, 1988; Benavides FG y col, 1991; Gispert R 1992; Gispert R y col, 2006). Objetivos: Desarrollar la metodología que nos permita el análisis de la mortalidad intrahospitalaria dentro de un sistema de monitorización continua de la calidad asistencial. Material y Método: Hemos realizado un estudio Observacional Retrospectivo para conocer la tasa de mortalidad hospitalaria en los hospitales públicos de agudos de Canarias y las variables que en ella influyen durante los años 1996 a 2005. La población objeto del estudio la constituyen las altas de hospitalización un total de 899.815 asistencias obtenidas a través del conjunto mínimo básico de datos al alta (CMBD). Resultados, Discusión y Conclusiones: La tasa bruta de mortalidad intrahospitalaria en los hospitales públicos de agudos de Canarias es del 3% en el período 1996-2005. Existiendo diferencias entre los hospitales analizados (0,36% al 5,93%), si bien tanto la tasa bruta global como por hospitales están dentro de los rangos publicados en otros estudios (0,3% al 6,6%). Las causas de muerte intrahospitalaria siguen el mismo patrón que la mortalidad proporcional poblacional (sistema circulatorio 25,4% neoplasias 21,95%, aparato respiratorio 14,17% aparato digestivo 10,13% y lesiones y envenenamientos 6,6%). Si bien los índices de letalidad los encabezan las enfermedades cerebrovasculares 11,2% las lesiones intracraneales 11,1% y las neumonías 10,94%. La mortalidad evitable por causas susceptibles de intervención por los servicios sanitarios (ISAS) es del 16,2% dentro de los márgenes comunicados por otros estudios. Existiendo variabilidad entre los hospitales (9,4% al 18,9%). La principal causa de mortalidad evitable la constituyen las enfermedades cerebrovasculares (27,4%), seguidas de las cardiopatías isquémicas (21,8%). La tasa de atenciones en nuestros hospitales por complicaciones de los cuidados quirúrgicos y médicos es del 1,9% con un índice de letalidad del 1,9%, comparables a las publicadas para España (1,4% tasa de atenciones y 2,17% índice de letalidad), existiendo variaciones por hospitales (0,3% al 3%). En nuestro estudio en relación al fallecimiento confieren riesgo: la edad, el sexo masculino, la comorbilidad, el ingreso urgente, las cinco causas de muerte más frecuentes y el no intervenirse. Nosotros no encontramos que la estancia confiera riesgo en contraposición con los estudios clásicos. En relación a la mortalidad intrahospitalaria por Infarto Agudo de Miocardio la tasa global de mortalidad por esta causa es del 10% similar a la del resto del estado (9,5%), siendo en las mujeres mayor que en los hombres en todos los tramos de edad y en todos los años. La diferencia es de 6,5 puntos en nuestra serie frente a 3,3 a nivel nacional.
