Accesibilidad de herramientas diagnóstico-terapéuticas para los pacientes con síndromes mielodisplásicos en la República Argentina

• Crisp, R. ^[3] ; Flores, G. ^[4] ; Enrico, A. ^[5] ; Iastrebner, M. ^[6] ; Santos, I. ^[7] ; Rivas, M. ^[1] ; Narbaiz, M. ^[8] ; Cismondi, V. ^[2] ; Alfonso, G. ^[3] ; Belli, C. ^[9]
  1. [1] Hospital Universitario Austral

     Hospital Universitario Austral

     Argentina

     
  2. [2] Hospital El Cruce

     Hospital El Cruce

     Argentina

     
  3. [3] Hospital Nacional “Prof. A Posadas”
  4. [4] Hospital General de Agudos “C. Durand”, Buenos Aires
  5. [5] Hospital Italiano, La Plata
  6. [6] Sanatorio “Sagrado Corazón”, OSECAC, Buenos Aires
  7. [7] Grupo Argentino de Estudio de SMD
  8. [8] Servicio de Patología, FUNDALEU
  9. [9] Instituto de Medicina Experimental (IMEX-CONICET)/Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires

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• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 21, Nº. 2, 2017 (Ejemplar dedicado a: MAYO - AGOSTO), págs. 127-138
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Access to diagnostic and therapeutic tools for myelodysplastic syndromes in Argentina
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• Resumen
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    Los síndromes mielodisplásicos (SMD) constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades hematológicas clonales cuya confirmación diagnóstica requiere de un equipo interdisciplinario para la evaluación clínica, la descripción cito-morfológica y el cariotipo, complementados con el estudio anatomopatológico de la médula ósea y del inmuno fenotipo por citometría de flujo. La variabilidad en el curso clínico requiere de la aplicación de sistemas pronósticos con el fin de poder precisar estrategias terapéuticas adaptadas a riesgo. El objetivo del presente trabajo consistió en relevar, mediante una encuesta, las herramientas diagnóstico-terapéuticas con las que cuenta el médico hematólogo de Argentina. La encuesta fue realizada por 195 hematólogos pertenecientes a todas las regionales de la SAH duran-te el XXII Congreso Argentino de Hematología. Se evidenció que los estudios complementarios al diagnóstico son solicitados, aunque la accesibilidad a los mismos difiera entre las regionales y las modalidades de atención. Los sistemas de estratificación de riesgo más utilizados son el IPSS y el IPSS-R. Los factores que el médico considera prioritarios para decidir el tratamiento del paciente difieren para el hematólogo de adultos y el pediátrico. Para el tratamiento de adultos se emplean con mayor frecuencia medidas de soporte, eritropoyetina y azacitidina, mientras que la indicación de trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas es más habitual entre los pediatras. La suspensión de los tratamientos se debe principalmente a la falta de respuesta, excepto con la terapia quelante, que presenta igual proporción de efectos adversos. Abordar la realidad argentina permitirá diseñar estrategias colaborativas para lograr el acceso y la equidad para nuestros pacientes

  • English

    Myelodysplastic syndromes are a heterogeneous group of clonal hematological diseases which diag-nosis requires a multidisciplinary scenario. In addi-tion to clinical manifestations and bone marrow and peripheral blood features, karyotyping is mandatory for the diagnosis. The histopathological analysis of the bone marrow and the immunophenotyping by flow cytometry contribute to the diagnostic confir-mation. The prognostic systems have been designed in order to apply therapeutic strategies adapted to risk. The aim of this work is to evaluate results of a survey designed to report on currently available diagnostic and therapeutic tools for hematologists in Argentina. The survey was fulfilled by 195 hematologists belonging to every Regional of the Argentine Society of Hematology, throughout the XXII Argentine Congress of Hematology. Results showed that complementary studies for the diagnosis are requested by physicians, despite differences either on the availability for diagnostic tests between Regionals or the type of attention. The most commonly used risk stratification systems are IPSS and IPSS-R. Main factors which are taken into consideration by the physician to decide the treatment differ between adult and pediatric hematologists. Support measures, erythropoietin and azacitidine are most frequently used for treatment of adults, whereas the indication for allogeneic stem cell transplantation is more common among pediatricians. Treatment discontinuation is mainly due to lack of response, with the exception of chelation therapy which also presents a similar proportion of adverse effects. Addressing the Argentinean reality will allow us to design collaborative strategies to achieve adequate access and equity to our patients.