Resumen de La dexmedetomidina mitiga la insuficiencia renal aguda tras la cirugía de revascularización coronaria: un ensayo clínico prospectivo

Congli Zhang, Yang Zhang, Di Liu, Mei Mei, Nannan Song, Qin Zhuang, Yiyao Jiang, Yuanyuan Gu, Gang Liu, Xiaohong Li, Li Ren

• español

  Introducción y objetivos El objetivo es evaluar el impacto de la dexmedetomidina (Dex) en la insuficiencia renal aguda (IRA) asociada con cirugía cardiaca (ACC), la función renal y el estrés metabólico y oxidativo en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria con circulación extracorpórea.

  Métodos Se llevó a cabo un ensayo aleatorizado y a doble ciego con 238 sujetos (edades, 50-75 años) sometidos a cirugía de revascularización coronaria desde enero de 2021 hasta diciembre de 2022. Se dividió a los participantes en los grupos de Dex (n=119) y de solución salina normal (SS) (n=119). Se administró Dex a 0,5μg/kg durante 10min seguida de 0,4μg/kg/h hasta el final de la cirugía. El grupo de SS la recibió en pauta equivalente. Se tomaron muestras de sangre y orina en varios momentos antes y después de la cirugía. El resultado primario fue la incidencia de IRA por ACC, definida como la aparición de IRA en las 96h posteriores a la cirugía.

  Resultados En el grupo de Dex la incidencia de IRA ACC fue significativamente menor que en el de SN (el 18,26 frente al 32,46%; p=0,014), las cifras de creatinina sérica disminuyeron considerablemente, la tasa de filtrado glomerular estimada fue sustancialmente alta en T4-T6 (p<0,05), el valor de nitrógeno ureico en sangre disminuyó notablemente en T3-T6 (p<0,01), el volumen de orina a las 24h de la cirugía aumentó significativamente (p<0,01), los ácidos grasos libres disminuyeron sustancialmente en T2-T3 (p<0,01), la glucemia se redujo significativamente en T1-T2 (p<0,01) y el lactato se redujo significativamente en T3-T4 (p<0,01).

  Conclusiones La Dex reduce la IRA ACC, potencialmente a través de la regulación de los trastornos metabólicos y la reducción del estrés oxidativo.

• English

  Introduction and objectives To evaluate the impact of dexmedetomidine impact on cardiac surgery-associated acute kidney injury (CSA-AKI), kidney function, and metabolic and oxidative stress in patients undergoing coronary artery bypass grafting with heart-lung machine support.

  Methods A randomized double-masked trial with 238 participants (50-75 years) undergoing coronary artery bypass grafting was conducted from January 2021 to December 2022. The participants were divided into Dex (n=119) and NS (n = 119) groups. Dex was administered at 0.5 mcg/kg over 10minutes, then 0.4 mcg/kg/h until the end of surgery; the NS group received equivalent saline. Blood and urine were sampled at various time points pre- and postsurgery. The primary outcome measure was the incidence of CSA-AKI, defined as the occurrence of AKI within 96hours after surgery.

  Results The incidence of CSA-AKI was significantly lower in the Dex group than in the NS group (18.26% vs 32.46%; P=.014). Substantial increases were found in estimated glomerular filtration rate value at T4–T6 (P<.05) and urine volume 24hours after surgery (P<.01). Marked decreases were found in serum creatinine level, blood glucose level at T1–T2 (P<.01), blood urea nitrogen level at T3–T6 (P<.01), free fatty acid level at T2–T3 (P<.01), and lactate level at T3–T4 (P<.01).

  Conclusions Dex reduces CSA-AKI, potentially by regulating metabolic disorders and reducing oxidative stress.