La dexmedetomidina mitiga la insuficiencia renal aguda tras la cirugía de revascularización coronaria: un ensayo clínico prospectivo

• Congli Zhang ^[1] ; Yang Zhang ^[1] ; Di Liu ^[1] ; Mei Mei ^[1] ; Nannan Song ^[1] ; Qin Zhuang ^[1] ; Yiyao Jiang ^[2] ; Yuanyuan Gu ^[3] ; Gang Liu ^[1] ; Xiaohong Li ^[1] ; Li Ren ^[4]
  1. [1] Department of Anesthesiology, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical University, Bengbu, Anhui, China
  2. [2] Department of Cardiac Surgery, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical University, Bengbu, Anhui, China
  3. [3] Department of Urology, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical University, Bengbu, Anhui, China
  4. [4] School of Laboratory Medicine, Bengbu Medical University, Bengbu, Anhui, China

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 77, Nº. 8, 2024, págs. 645-655
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Dexmedetomidine mitigates acute kidney injury after coronary artery bypass grafting: a prospective clinical trial
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    Introducción y objetivos El objetivo es evaluar el impacto de la dexmedetomidina (Dex) en la insuficiencia renal aguda (IRA) asociada con cirugía cardiaca (ACC), la función renal y el estrés metabólico y oxidativo en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria con circulación extracorpórea.

    Métodos Se llevó a cabo un ensayo aleatorizado y a doble ciego con 238 sujetos (edades, 50-75 años) sometidos a cirugía de revascularización coronaria desde enero de 2021 hasta diciembre de 2022. Se dividió a los participantes en los grupos de Dex (n=119) y de solución salina normal (SS) (n=119). Se administró Dex a 0,5μg/kg durante 10min seguida de 0,4μg/kg/h hasta el final de la cirugía. El grupo de SS la recibió en pauta equivalente. Se tomaron muestras de sangre y orina en varios momentos antes y después de la cirugía. El resultado primario fue la incidencia de IRA por ACC, definida como la aparición de IRA en las 96h posteriores a la cirugía.

    Resultados En el grupo de Dex la incidencia de IRA ACC fue significativamente menor que en el de SN (el 18,26 frente al 32,46%; p=0,014), las cifras de creatinina sérica disminuyeron considerablemente, la tasa de filtrado glomerular estimada fue sustancialmente alta en T4-T6 (p<0,05), el valor de nitrógeno ureico en sangre disminuyó notablemente en T3-T6 (p<0,01), el volumen de orina a las 24h de la cirugía aumentó significativamente (p<0,01), los ácidos grasos libres disminuyeron sustancialmente en T2-T3 (p<0,01), la glucemia se redujo significativamente en T1-T2 (p<0,01) y el lactato se redujo significativamente en T3-T4 (p<0,01).

    Conclusiones La Dex reduce la IRA ACC, potencialmente a través de la regulación de los trastornos metabólicos y la reducción del estrés oxidativo.

  • English

    Introduction and objectives To evaluate the impact of dexmedetomidine impact on cardiac surgery-associated acute kidney injury (CSA-AKI), kidney function, and metabolic and oxidative stress in patients undergoing coronary artery bypass grafting with heart-lung machine support.

    Methods A randomized double-masked trial with 238 participants (50-75 years) undergoing coronary artery bypass grafting was conducted from January 2021 to December 2022. The participants were divided into Dex (n=119) and NS (n = 119) groups. Dex was administered at 0.5 mcg/kg over 10minutes, then 0.4 mcg/kg/h until the end of surgery; the NS group received equivalent saline. Blood and urine were sampled at various time points pre- and postsurgery. The primary outcome measure was the incidence of CSA-AKI, defined as the occurrence of AKI within 96hours after surgery.

    Results The incidence of CSA-AKI was significantly lower in the Dex group than in the NS group (18.26% vs 32.46%; P=.014). Substantial increases were found in estimated glomerular filtration rate value at T4–T6 (P<.05) and urine volume 24hours after surgery (P<.01). Marked decreases were found in serum creatinine level, blood glucose level at T1–T2 (P<.01), blood urea nitrogen level at T3–T6 (P<.01), free fatty acid level at T2–T3 (P<.01), and lactate level at T3–T4 (P<.01).

    Conclusions Dex reduces CSA-AKI, potentially by regulating metabolic disorders and reducing oxidative stress.