Resumen de Covid-19 en trasplantados renales hospitalizados: análisis del registro multicéntrico durante la primera ola de la pandemia en chile

Jacqueline Pefaur, Luis Toro, Ximena Badilla, Leopoldo Ardiles, Andrés Boltansky, Pía Rosati, Beatriz Tapia, Ximena Rocca, Paola Mur, Alicia Fernández, Álvaro Castillo, Carolina Díaz, Leticia Elgueta, Francisco García, Hans Müller Ortiz, Rodrigo Mansilla, Carolina Muñoz, Marcelo Salvatici, Esperanza Selamé, Marcela Valenzuela, Daniela Zamora, Giovanni Enciso, Rita Panace, Sebastián Cabrera, Ana Mireya Ortiz, Sandra Mardones, Carolina Oshiro, Juan Eduardo Sánchez, Eduardo Lorca, Rubén Torres

• español

  Introducción: La evolución de la infección por COVID-19 se ha demostrado grave en los pacientes trasplantados de riñón. Objetivos: Conocer datos epidemiológicos, clínicos y determinar predictores de mal pronóstico en los albores de la epidemia. Material y Métodos: estudio nacional semiprospectivo, multicéntrico, en sujetos con injerto funcionante, infectados durante la primera ola de la pandemia, entre el 1 de marzo y el 31 de septiembre de 2020 en Chile. Resultados: registramos la hospitalización de 97 adultos con injerto funcionante a través de todo el territorio nacional con edad promedio 52.5 años, 62% hombres, 45% hipertensos, 11% coronarios, 10% diabéticos, y 5% con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, con un seguimiento post-trasplante promedio de 7.2 años y función renal previa promedio de 47.7 ml/min/1.7m2 (fórmula CKD-EPI). Entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico hubo un periodo promedio de 4.8 días, predominando la tos (44%), disnea (42%) y fiebre (42%). Un 34% desarrolló injuria renal aguda y de ellos un 36% requirió soporte dialítico. La letalidad fue de un 30%, predominando en aquellos con falla orgánica múltiple 80% y quienes requirieron ventilación mecánica invasiva (52%). En el análisis multivariado, los mejores predictores de mortalidad fueron la mayor edad (OR: 2,92) y vivir en una comuna de bajos ingresos (OR: 2,35). Conclusiones: la información generada por este proyecto de la Sociedad Chilena de Nefrología permitió monitorizar la evolución inicial de la pandemia y proponer estrategias de vacunación prioritarias, ajustes de inmunosupresión y diseñar aspectos logísticos para reducir los riesgos de nuestros pacientes trasplantados.

• English

  Introduction: The severity of COVID-19 infection in kidney transplant patients has been well-documented. Objectives: This study aims to determine the epidemiological and clinical data and identify predictors of poor prognosis during the epidemic’s early stages. Material and methods: This is a national semi-prospective, multicenter study of subjects with functioning grafts who were infected during the first wave of the pandemic in Chile between March 1 and September 31, 2020. Results: during this period, we recorded the hospitalization of 97 adult patients throughout the entire national territory. The average age was 52.5 years, 62% men, 45% hypertensive, 11% coronary, 10% diabetic, and 5% with chronic obstructive pulmonary disease, with an average post-transplant follow-up of 7.2 years and an average previous renal function of 47.7ml/min/1.7m2 (CKD-EPI formula). Between the onset of symptoms and diagnosis, there was an average period of 4.8 days, with a predominance of cough (44%), dyspnea (42%), and fever (42%). 34% developed acute kidney injury, and 36% of them required dialysis support. The lethality was 30%, prevailing in those with multiple organ failure (80%) and those who required invasive mechanical ventilation (52%). In the multivariate analysis, the best predictors of mortality were older age (OR: 2.92) and living in a low-income commune (OR: 2.35). Conclusions: This national project of the Chilean Society of Nephrology provided valuable information for monitoring the epidemiological evolution of the pandemic. It also helped to propose priority vaccination strategies, adjust immunosuppressive therapy, and design logistical aspects to reduce the risks for transplant patients.