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Covid-19 en trasplantados renales hospitalizados: análisis del registro multicéntrico durante la primera ola de la pandemia en chile

    1. [1] Universidad del Desarrollo

      Universidad del Desarrollo

      Santiago, Chile

    2. [2] Universidad Austral de Chile

      Universidad Austral de Chile

      Valdivia, Chile

    3. [3] Hospital San Juan de Dios

      Hospital San Juan de Dios

      Santiago, Chile

    4. [4] Hospital del Salvador

      Hospital del Salvador

      Santiago, Chile

    5. [5] Universidad Católica del Norte

      Universidad Católica del Norte

      Antofagasta, Chile

    6. [6] Universidad de La Frontera

      Universidad de La Frontera

      Temuco, Chile

    7. [7] Universidad Católica del Maule

      Universidad Católica del Maule

      Provincia de Talca, Chile

    8. [8] Universidad de Chile

      Universidad de Chile

      Santiago, Chile

    9. [9] Pontificia Universidad Católica de Chile

      Pontificia Universidad Católica de Chile

      Santiago, Chile

    10. [10] Departamento de Nefrología, Departamento de Medicina, Hospital Barros Luco Trudeau, Universidad de Chile. Clínica Santa María, Santiago, Chile. Facultad de Medicina Universidad de Chile, Santiago, Chile
    11. [11] Facultad de Medicina, Sección de Nefrología, Departamento de Medicina, Centro de Investigación Clínica Avanzada, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. Clínica Las Condes, Santiago, Chile
    12. [12] Clínica Dávila, Facultad de Medicina Universidad de Los Andes, Santiago, Chile.
    13. [13] Hospital Gustavo Fricke, Viña del Mar, Chile. Facultad de Medicina Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile
    14. [14] Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción, Chile
    15. [15] Clínica Santa María, Hospital Militar, Santiago, Chile.
    16. [16] Sección de Nefrología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. Hospital San José, Santiago, Chile
    17. [17] Hospital de Osorno, Osorno, Chile.
    18. [18] Hospital Las Higueras, Talcahuano, Chile. Facultad de Medicina, Universidad de Concepción, Concepción, Chile.
    19. [19] Hospital Clínico de Magallanes, Punta Arenas, Chile
    20. [20] Hospital de Puerto Montt, Facultad de Medicina Universidad San Sebastián, Puerto Montt, Chile.
    21. [21] Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, Santiago, Chile.
    22. [22] Departamento de Nefrología, Departamento de Medicina, Hospital Barros Luco Trudeau, Universi-dad de Chile, Chile. Clínica Santa María, Santiago, Chile
    23. [23] Departamento de Nefrología, Departamento de Medicina, Hospital Barros Luco Trudeau, Universi-dad de Chile, Chile.
    24. [24] Enfermera Universitaria, Ministerio de Salud, Chile
    25. [25] Ministerio de Salud, Chile
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  • Localización: Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, ISSN-e 2346-8548, ISSN 0326-3428, Vol. 44, Nº. 2, 2024 (Ejemplar dedicado a: Abril-Junio), págs. 91-98
  • Idioma: español
  • Títulos paralelos:
    • Covid-19 in hospitalized kidney transplant recipients:: analysis of the multicenter registry during the first wave of the pandemic in Chile
  • Enlaces
  • Resumen
    • español

      Introducción: La evolución de la infección por COVID-19 se ha demostrado grave en los pacientes trasplantados de riñón. Objetivos: Conocer datos epidemiológicos, clínicos y determinar predictores de mal pronóstico en los albores de la epidemia. Material y Métodos: estudio nacional semiprospectivo, multicéntrico, en sujetos con injerto funcionante, infectados durante la primera ola de la pandemia, entre el 1 de marzo y el 31 de septiembre de 2020 en Chile. Resultados: registramos la hospitalización de 97 adultos con injerto funcionante a través de todo el territorio nacional con edad promedio 52.5 años, 62% hombres, 45% hipertensos, 11% coronarios, 10% diabéticos, y 5% con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, con un seguimiento post-trasplante promedio de 7.2 años y función renal previa promedio de 47.7 ml/min/1.7m2 (fórmula CKD-EPI). Entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico hubo un periodo promedio de 4.8 días, predominando la tos (44%), disnea (42%) y fiebre (42%). Un 34% desarrolló injuria renal aguda y de ellos un 36% requirió soporte dialítico. La letalidad fue de un 30%, predominando en aquellos con falla orgánica múltiple 80% y quienes requirieron ventilación mecánica invasiva (52%). En el análisis multivariado, los mejores predictores de mortalidad fueron la mayor edad (OR: 2,92) y vivir en una comuna de bajos ingresos (OR: 2,35). Conclusiones: la información generada por este proyecto de la Sociedad Chilena de Nefrología permitió monitorizar la evolución inicial de la pandemia y proponer estrategias de vacunación prioritarias, ajustes de inmunosupresión y diseñar aspectos logísticos para reducir los riesgos de nuestros pacientes trasplantados.

    • English

      Introduction: The severity of COVID-19 infection in kidney transplant patients has been well-documented. Objectives: This study aims to determine the epidemiological and clinical data and identify predictors of poor prognosis during the epidemic’s early stages. Material and methods: This is a national semi-prospective, multicenter study of subjects with functioning grafts who were infected during the first wave of the pandemic in Chile between March 1 and September 31, 2020. Results: during this period, we recorded the hospitalization of 97 adult patients throughout the entire national territory. The average age was 52.5 years, 62% men, 45% hypertensive, 11% coronary, 10% diabetic, and 5% with chronic obstructive pulmonary disease, with an average post-transplant follow-up of 7.2 years and an average previous renal function of 47.7ml/min/1.7m2 (CKD-EPI formula). Between the onset of symptoms and diagnosis, there was an average period of 4.8 days, with a predominance of cough (44%), dyspnea (42%), and fever (42%). 34% developed acute kidney injury, and 36% of them required dialysis support. The lethality was 30%, prevailing in those with multiple organ failure (80%) and those who required invasive mechanical ventilation (52%). In the multivariate analysis, the best predictors of mortality were older age (OR: 2.92) and living in a low-income commune (OR: 2.35). Conclusions: This national project of the Chilean Society of Nephrology provided valuable information for monitoring the epidemiological evolution of the pandemic. It also helped to propose priority vaccination strategies, adjust immunosuppressive therapy, and design logistical aspects to reduce the risks for transplant patients.

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