Adolfo Heredia Budó, Josep Maria Gubern Nogués, Luis A. Hidalgo Grau, Juan Francisco García Cuyàs, Xavier Suñol Sala
Introducción. La anopexia mucosa circular (AMC) es una técnica de reciente descripción que intenta reducir el dolor postoperatorio en caso de intervención quirúrgica por hemorroides y/o prolapso mucoso rectal. El objetivo del presente estudio descriptivo es evaluar los resultados de nuestro grupo con la utilización de la AMC.
Pacientes y método. Hemos intervenido a 96 pacientes con AMC (61 varones y 35 mujeres) en 4 años: 22 casos de prolapso mucoso rectal y 74 de hemorroides (19 de grado II, 27 de grado III y 28 de grado IV). La AMC se realizó con el equipo PPH01TM (Ethicon Endosurgery) y en 63 casos a través de la unidad de cirugía mayor ambulatoria. Se valoraron prospectivamente el dolor postoperatorio, las complicaciones inmediatas y la eficacia de la técnica (seguimiento medio, 23,1 meses; rango, 6-49 meses).
Resultados. El 82% de los pacientes manifestó dolor por debajo de 2 en la escala analógica visual de dolor (0-10) a las 24 h. La urgencia defecatoria y el tenesmo rectal, ambos leves, han sido constantes en la primera semana y han desaparecido con posterioridad. Se produjeron 8 casos (8,3%) de incontinencia leve autolimitada en los primeros 3 meses, y 4 pacientes presentaron complicaciones hemorrágicas graves, de los que 3 precisaron reintervención y hemostasia de la línea de grapado y 1 presentó un hematoma perirrectal que se trató de manera conservadora. En el seguimiento, 74 pacientes se hallan asintomáticos (77,1%), en 17 (17,7%) ha disminuido la sintomatología de forma evidente y 5 pacientes han requerido reintervención por fracaso de la técnica.
Conclusiones. Hemos conseguido una eficacia notable en el tratamiento de las hemorroides y del prolapso mucoso rectal mediante la AMC, con un índice de complicaciones aceptable. El éxito de la AMC se basa en su implantación progresiva y la aplicación de una técnica quirúrgica cuidadosa. Su eficacia a largo plazo está pendiente de seguimientos más prolongados.
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