Anopexia mucosa circular en el tratamiento de las hemorroides y del prolapso mucoso rectal: complicaciones y resultados

• Autores: Adolfo Heredia Budó, Josep Maria Gubern Nogués, Luis A. Hidalgo Grau, Juan Francisco García Cuyàs, Xavier Suñol Sala
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 76, Nº. 2, 2004, págs. 78-83
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La anopexia mucosa circular (AMC) es una técnica de reciente descripción que intenta reducir el dolor postoperatorio en caso de intervención quirúrgica por hemorroides y/o prolapso mucoso rectal. El objetivo del presente estudio descriptivo es evaluar los resultados de nuestro grupo con la utilización de la AMC.

    Pacientes y método. Hemos intervenido a 96 pacientes con AMC (61 varones y 35 mujeres) en 4 años: 22 casos de prolapso mucoso rectal y 74 de hemorroides (19 de grado II, 27 de grado III y 28 de grado IV). La AMC se realizó con el equipo PPH01TM (Ethicon Endosurgery) y en 63 casos a través de la unidad de cirugía mayor ambulatoria. Se valoraron prospectivamente el dolor postoperatorio, las complicaciones inmediatas y la eficacia de la técnica (seguimiento medio, 23,1 meses; rango, 6-49 meses).

    Resultados. El 82% de los pacientes manifestó dolor por debajo de 2 en la escala analógica visual de dolor (0-10) a las 24 h. La urgencia defecatoria y el tenesmo rectal, ambos leves, han sido constantes en la primera semana y han desaparecido con posterioridad. Se produjeron 8 casos (8,3%) de incontinencia leve autolimitada en los primeros 3 meses, y 4 pacientes presentaron complicaciones hemorrágicas graves, de los que 3 precisaron reintervención y hemostasia de la línea de grapado y 1 presentó un hematoma perirrectal que se trató de manera conservadora. En el seguimiento, 74 pacientes se hallan asintomáticos (77,1%), en 17 (17,7%) ha disminuido la sintomatología de forma evidente y 5 pacientes han requerido reintervención por fracaso de la técnica.

    Conclusiones. Hemos conseguido una eficacia notable en el tratamiento de las hemorroides y del prolapso mucoso rectal mediante la AMC, con un índice de complicaciones aceptable. El éxito de la AMC se basa en su implantación progresiva y la aplicación de una técnica quirúrgica cuidadosa. Su eficacia a largo plazo está pendiente de seguimientos más prolongados.