Lorena C. Castro-Solari, Javier Brahm, Leyla Nazal, Daniela Simian, Andrea Jiménez, Roberto Segovia, Andrés O'Brien Solar, Guillermo Silva
Las técnicas no invasivas son útiles para cuantificar el grado fibrosis hepática. La elastografía hepática por ARFI (acoustic radiation force impulse) ha sido poco estudiada en nuestro medio. Objetivo: Describir pacientes con enfermedad hepática crónica (EHC) estudiados por ARFI, evaluando concordancia, ventajas o limitaciones comparada con scores bioquímicos no invasivos (APRI [índice de relación de AST/recuento de plaquetas] y FIB-4 [índice que incluye edad, niveles de AST, ALT y recuento plaquetario]) para graduar fibrosis hepática. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes sometidos a ARFI entre 2013 y 2019 con antecedentes clínicos y datos de laboratorio obtenidos de ficha clínica electrónica. Se usó estadística descriptiva y asociación por χ2, con valor de significación de p < 0,05. Resultados: Se realizó ARFI en 815 ocasiones en 731 pacientes; 488 sujetos cumplían criterios de inclusión. La ARFI se comparó entre patologías más frecuentes. Hubo mayor frecuencia de fibrosis avanzada (F3-F4) en enfermedad hepática alcohólica (EHA) (42%) y virus de la hepatitis C (VHC) (29%) (p < 0,001) y ausencia o mínima fibrosis (F0-F1) en enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) (89%), virus de la hepatitis B (VHB) (77%) y enfermedad hepática autoinmune (73%) (p < 0,001). La esplenomegalia se asoció a F3-F4 (p < 0,001). Mayor ecogenicidad hepática se observó en EHGNA (93%), EHA (84%) y VHC (74%) (p < 0,001). La puntuación de ARFI, FIB-4 y APRI tendió a aumentar según grado de fibrosis, siendo concordante en F3-4. Al comparar F0-F1 por ARFI con FIB-4 y APRI, existió dispersión de los valores en los scores serológicos. Conclusión: FIB-4, APRI y ARFI pueden constituir una ayuda en la estimación de F3-F4, sin embargo, podrían subestimar o sobreestimar la severidad en F0-F1. La ARFI agregaría aspectos morfológicos relevantes en EHC.
Non-invasive techniques are useful to quantify the degree of liver fibrosis. Hepatic elastography by ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) has been less studied in our setting. Objective: To describe patients with chronic liver disease (CLD) studied by ARFI, evaluating concordance, advantages or limitations compared with non-invasive biochemical scores (APRI and FIB-4) to graduate liver fibrosis. Patients and methods: Retrospective and descriptive study of patients undergoing ARFI between 2013-2019 with a clinical and laboratory history obtained from an electronic medical record. Descriptive statistics and association by c2 were used, with a significance value of p < 0.05. Results: ARFI was performed 815 times in 731 patients; 488 subjects met inclusion criteria. ARFI was compared between more frequent pathologies. There was a higher frequency of advanced fibrosis (F3 - F4) in Alcoholic Liver Disease (ALD) (42%) and Hepatitis C virus (HCV) (29%) (p < 0.001) and absence or minimal fibrosis (F0-F1) in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) (89%), Hepatitis B Virus (HBV) (77%) and Autoimmune Liver Disease (73%) (p < 0.001). Splenomegaly was associated with F3 - F4 (p < 0.001). Greater liver echogenicity was observed in NAFLD (93%), ALD (84%) and HCV (74%) (p < 0.001). The ARFI, FIB-4 and APRI score tended to increase according to the degree of fibrosis, being concordant in F3-4. When comparing F0-F1 by ARFI with FIB-4 and APRI, there was dispersion of the values in the serological scores. Conclusion: FIB-4, APRI and ARFI can be helpful in estimating F3-F4, however, they could underestimate or overestimate severity in F0-F1. ARFI would add relevant morphological aspects in CLD.
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