Concordancia entre elastografía hepática por ARFI e índices serológicos en la evaluación no invasiva de fibrosis hepática en adultos con hepatopatía crónica

• Autores: Lorena C. Castro-Solari, Javier Brahm, Leyla Nazal, Daniela Simian, Andrea Jiménez, Roberto Segovia, Andrés O'Brien Solar, Guillermo Silva
• Localización: Revista chilena de radiología, ISSN-e 0717-9308, ISSN 0717-201X, Vol. 27, Nº. 3, 2021, págs. 119-126
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Comparison of ARFI hepatic elastography and serologic scores for non-invasive evaluation of hepatic fibrosis in adults with chronic liver disease
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    Las técnicas no invasivas son útiles para cuantificar el grado fibrosis hepática. La elastografía hepática por ARFI (acoustic radiation force impulse) ha sido poco estudiada en nuestro medio. Objetivo: Describir pacientes con enfermedad hepática crónica (EHC) estudiados por ARFI, evaluando concordancia, ventajas o limitaciones comparada con scores bioquímicos no invasivos (APRI [índice de relación de AST/recuento de plaquetas] y FIB-4 [índice que incluye edad, niveles de AST, ALT y recuento plaquetario]) para graduar fibrosis hepática. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes sometidos a ARFI entre 2013 y 2019 con antecedentes clínicos y datos de laboratorio obtenidos de ficha clínica electrónica. Se usó estadística descriptiva y asociación por χ2, con valor de significación de p < 0,05. Resultados: Se realizó ARFI en 815 ocasiones en 731 pacientes; 488 sujetos cumplían criterios de inclusión. La ARFI se comparó entre patologías más frecuentes. Hubo mayor frecuencia de fibrosis avanzada (F3-F4) en enfermedad hepática alcohólica (EHA) (42%) y virus de la hepatitis C (VHC) (29%) (p < 0,001) y ausencia o mínima fibrosis (F0-F1) en enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) (89%), virus de la hepatitis B (VHB) (77%) y enfermedad hepática autoinmune (73%) (p < 0,001). La esplenomegalia se asoció a F3-F4 (p < 0,001). Mayor ecogenicidad hepática se observó en EHGNA (93%), EHA (84%) y VHC (74%) (p < 0,001). La puntuación de ARFI, FIB-4 y APRI tendió a aumentar según grado de fibrosis, siendo concordante en F3-4. Al comparar F0-F1 por ARFI con FIB-4 y APRI, existió dispersión de los valores en los scores serológicos. Conclusión: FIB-4, APRI y ARFI pueden constituir una ayuda en la estimación de F3-F4, sin embargo, podrían subestimar o sobreestimar la severidad en F0-F1. La ARFI agregaría aspectos morfológicos relevantes en EHC.

  • English

    Non-invasive techniques are useful to quantify the degree of liver fibrosis. Hepatic elastography by ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) has been less studied in our setting. Objective: To describe patients with chronic liver disease (CLD) studied by ARFI, evaluating concordance, advantages or limitations compared with non-invasive biochemical scores (APRI and FIB-4) to graduate liver fibrosis. Patients and methods: Retrospective and descriptive study of patients undergoing ARFI between 2013-2019 with a clinical and laboratory history obtained from an electronic medical record. Descriptive statistics and association by c2 were used, with a significance value of p < 0.05. Results: ARFI was performed 815 times in 731 patients; 488 subjects met inclusion criteria. ARFI was compared between more frequent pathologies. There was a higher frequency of advanced fibrosis (F3 - F4) in Alcoholic Liver Disease (ALD) (42%) and Hepatitis C virus (HCV) (29%) (p < 0.001) and absence or minimal fibrosis (F0-F1) in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) (89%), Hepatitis B Virus (HBV) (77%) and Autoimmune Liver Disease (73%) (p < 0.001). Splenomegaly was associated with F3 - F4 (p < 0.001). Greater liver echogenicity was observed in NAFLD (93%), ALD (84%) and HCV (74%) (p < 0.001). The ARFI, FIB-4 and APRI score tended to increase according to the degree of fibrosis, being concordant in F3-4. When comparing F0-F1 by ARFI with FIB-4 and APRI, there was dispersion of the values in the serological scores. Conclusion: FIB-4, APRI and ARFI can be helpful in estimating F3-F4, however, they could underestimate or overestimate severity in F0-F1. ARFI would add relevant morphological aspects in CLD.