Resumen de Relación entre electrocardiograma y resonancia magnética cardíaca en la topografía del infarto de miocardio previo

Oscar A. Alfonso Montero, Aylen Pérez Barreda, Yamilé Marcos Gutiérrez, Llimia Bencomo Rodríguez, Aniley Martínez Gutiérrez, Kenia M. Padrón García, Carlos Oro Cortina, Reynel Pérez Mohamed, Miguel José Puig Fernández, Alexei L. Nerey Rodríguez, Amalia Peix González

• español

  Introducción: Las aplicaciones del electrocardiograma y su posible utilidad para confirmar el diagnóstico topográfico del infarto de miocardio previo, según la resonancia magnética cardíaca, constituye una técnica de gran utilidad.

  Objetivo: Determinar la relación entre el electrocardiograma y la resonancia magnética cardíaca respecto a la topografía del infarto de miocardio previo.

  Método: Estudio transversal, realizado entre 2017 y 2018 en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas y el Instituto de cardiología y Cirugía Cardiovascular de La Habana, Cuba. Se realizó resonancia cardíaca con gadolinio en equipo Magnetom Aera 1.5 T y se evaluó la localización del infarto según el electrocardiograma. Se determinó la presencia y el patrón de realce tardío de gadolinio.

  Resultados: Se estudiaron 93 pacientes con predominio de los hombres (86,0%).

  La hipertensión arterial fue el factor de riesgo cardiovascular más frecuente (69,9%). La correlación del realce tardío de gadolinio (RTG) con el electrocardiograma mostró que el 90,5% de los infartos previos de la pared anterior del ventrículo izquierdo presentaron RTG en esa localización. En los infartos inferiores, predominó la afectación subendocárdica (66,7%), al igual que en los indeterminados (66,7%). Hubo 57 pacientes con escara demostrada por la resonancia magnética cardíaca; entre ellos, solo un 40% de los que tenían bloqueo completo de rama izquierda.

  Conclusiones: La resonancia magnética cardíaca confirmó la presencia de necrosis miocárdica en la mayoría de los pacientes con ondas Q en el electrocardiograma, lo cual continúa avalando su uso con este fin. Existe alta correspondencia en la topografía del infarto por ambas pruebas diagnósticas.

• English

  Introduction: The performance of the electrocardiogram and its potential utility to confirm the topographic diagnosis of previous myocardial infarction according to cardiac magnetic resonance imaging is a very useful technique.

  Objective: To determine the relationship between the electrocardiogram and the cardiac magnetic resonance imaging with respect to the location of previous myocardial infarction.

  Method: A cross-sectional study, was carried out between 2017 and 2018 at the Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas and the Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, of Havana, Cuba. Cardiac magnetic resonance imaging with gadolinium was performed in a Magnetom Aera 1.5 T equipment and the infarct location was evaluated according to the electrocardiogram. The presence and pattern of late gadolinium enhancement were determined.

  Results: Ninety-three patients were studied with predominance of men (86%).

  High blood pressure was the most frequent cardiovascular risk factor (69.9%). The correlation of late gadolinium enhancement with the electrocardiogram showed that 90.5% of previous anterior wall myocardial infarctions presented late enhancement in that location. In inferior myocardial infarctions, subendocardial involvement predominated (66.7%), as did indeterminate ones (66.7%). There were 57 cases with demonstrated scarring by cardiac magnetic resonance imaging;

  among them, only 40% of those with complete left bundle branch block.

  Conclusions: Cardiac magnetic resonance imaging confirmed the presence of myocardial necrosis in the majority of patients with Q waves in the electrocardiogram, which continues supporting its use for this purpose. There is a high relationship between the infarct location by both diagnostic tests.