Resumen de ¿Es la inyección de tramadol efectiva en el control del dolor tras la extracción de terceros molares impactados? Revisión sistemática y metaanálisis
Kalyne Kelly Negromonte Gonçalves, Marcelo Melo Soares, Davi da Silva Barbirato, Caio César Gonçalves Silva, Allan Vinícius Martins-de-Barros, Emerllyn Shayane Martins de Araújo, Renata de Albuquerque Cavalcanti Almeida, Belmiro Cavalcanti do Egito Vasconcelos
Antecedentes: La extracción del tercer molar es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes realizados por los cirujanos orales-maxilofaciales. El dolor postoperatorio, la hinchazón y el trismo son comunes, especialmente en las muelas del juicio, debido al traumatismo de los tejidos locales y la duración del procedimiento quirúrgico, entre otros factores.
Material y Métodos: esta revisión sistemática se realizó de acuerdo con los “Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses” para responder a la pregunta problema: '¿Es efectiva la inyección submucosa local de tramadol en el control del dolor posoperatorio en pacientes sometido a extracciones de terceros molares mandibulares impactados?'. Analizamos artículos publicados hasta el 30 de marzo de 2021 en las bases de datos MEDLINE, PubMed, Web of Science y Cochrane Library. También se consultó la literatura gris. Se realizaron metanálisis estándar por pares de comparaciones directas mediante un modelo de efectos fijos; I2 ≥ 50 % o ≥ 75 % indicaron heterogeneidad moderada o alta, respectivamente. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta de la Colaboración Cochrane.
Resultados: En total, se consideraron para el análisis 172 participantes (98 hombres y 74 mujeres, mayores de 18 años) de tres ensayos aleatorios controlados con placebo. La inyección submucosa de 2 ml de tramadol adyacente al tercer molar mandibular impactado fue eficaz en el control del dolor hasta 6 horas después de la cirugía, en el aumento del inicio del consumo de analgésicos de rescate y en la reducción del número total de analgésicos de rescate utilizados.
Conclusiones: La inyección submucosa de tramadol puede considerarse un procedimiento seguro y eficaz para el control del dolor después de extracciones de terceros molares mandibulares impactados.
