Resumen de Asociación entre el puntaje del cuestionario de Clarke y las métricas aportadas por el monitoreo continuo de glucosa en pacientes con diabetes y alto riesgo de hipoglucemia

Diana Cristina Henao Carrillo, Ana María Gómez, Alejandro García Cajiao, Sofia Robledo Gómez, Gabriela Mejía Piña, Salma Nicole Chahin Padilla, Alfonso Kerguelen, Claudia Patricia Rubio, Martin A. Rondón, Oscar Mauricio Muñoz Velandia

• español

  Contexto: el cuestionario de Clarke (CC), determina la percepción de síntomas de hipoglucemia y un puntaje ?4 detecta pacientes con hipoglucemia inadvertida (HI). La evidencia sobre la asociación entre las métricas del Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG) y el puntaje del CC es limitada.

  Objetivo: describir la asociación entre el puntaje del CC y métricas del MCG en pacientes con diagnóstico de diabetes tratados con insulina y alto riesgo de hipoglucemia.

  Metodología: estudio de corte transversal, en pacientes adultos con diagnóstico de diabetes tratados con insulina e historia de hipoglucemia severa o factores de riesgo para (HI).  Se registraron datos demográficos, clínicos y puntaje de Clarke basales. Se realizó MCG profesional durante 6 días. Se compararon las métricas del MCG para los grupos con o sin HI, utilizando diferentes puntos de corte (Clarke ?4 y ?3).

  Resultados: se incluyeron 83 pacientes (mediana de edad 63 años [RIC 53.5-70.5], 71.1% DM2, HbA1c 7.6±1.6%). La mediana de tiempo en rango (TIR70-180 mg/dL) fue 75% [RIC 63-92], tiempo debajo rango (TBR<70 mg/dL) 3% [1-7], y tiempo sobre el rango (TAR>180 mg/dL 15% [3-27]. En pacientes con Clarke ?4 el %TIR fue menor (Mediana 55[RIC 41-89] vs 77[RIC 68-92], p=0.05) a expensas de mayor %TAR (Mediana 23[RIC 7-54] vs 15[RIC 3-16], p=0.15). No se encontraron diferencias significativas en %TBR<70mg/dl.  Conclusiones: HI se asoció a menor %TIR entre 70-180 mg/dL de forma clínica y estadísticamente significativa en pacientes usuarios de insulina con factores de riesgo para hipoglucemia.

• English

  Background: The Clarke Questionnaire (CQ) determines the perception of hypoglycemia symptoms, and a score ?4 detects patients with Hypoglycemia unawareness (HU). Evidence regarding the association between Continuous Glucose Monitoring (CGM) metrics and the CQ score is limited.

  Purpose: To describe the association between the CQ score and CGM metrics in patients diagnosed with diabetes treated with insulin at high risk of hypoglycemia.

  Methodology: A cross-sectional study in adult patients with diabetes diagnostic, treated with insulin and a history of severe hypoglycemia or risk factors for hypoglycemia unawareness (HU). Firstly, Baseline demographic, clinical, and Clarke score data were recorded; secondly, a professional CGM was performed for six days. Finally, CGM metrics were compared for the groups with or without hypoglycemia unawareness, using different cut-off points (Clarke ? 4 and Clarke ? 3).

  Results: 83 patients were included (median age 63 years old [IQR 53.5-70.5], DM2 63.9%, HbA1c 7.6±1.6%). The median of time in range (%TIR 70-180mg/dl) was 75% [RIC 63-92], time above range (%TAR>180mg/dl) was 15% [3-27], and the median time below range (%TBR< 70mg/dl) 3% (IQR 1-7). In patients with Clarke ?4 the %TIR was lower (Median 55[RIC 41-89] vs 77[RIC 68-92], p=0.05) at the expense of higher %TAR (Median 23[IQR 7-54] vs 15[IQR 3-16], p=0.15). No significant differences were found in %TBR<70mg/dl.

  Conclusions: HU was associated with a lower %TIR between 70-180 mg/dL in a clinically and statistically significant way in patients using insulin with risk factors for hypoglycemia.