Asociación entre el puntaje del cuestionario de Clarke y las métricas aportadas por el monitoreo continuo de glucosa en pacientes con diabetes y alto riesgo de hipoglucemia

• Henao-Carrillo, Diana Cristina ^[1] ; Gómez Medina, Ana Maria ^[1] ; García-Cajiao, Alejandro ^[1] ; Robledo Gómez, Sofia ^[1] ; Mejía Piña, Gabriela ^[1] ; Chahin Padilla, Salma Nicole ^[1] ; Kerguelen, Alfonso ; Rubio, Claudia Patricia ^[1] ; Rondón, Martin ^[1] ; Muñoz, Oscar Mauricio ^[1]
  1. [1] Pontífica Universidad Javeriana

     Pontífica Universidad Javeriana

     Colombia

     
• Localización: Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, ISSN 2389-9786, Vol. 10, Nº. 3, 2023 (Ejemplar dedicado a: Continuous publication)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Association between the Clarke questionnaire score and the metrics provided by continuous glucose monitoring in patients with diabetes and high risk of hypoglycemia
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• Resumen
  • español

    Contexto: el cuestionario de Clarke (CC), determina la percepción de síntomas de hipoglucemia y un puntaje ?4 detecta pacientes con hipoglucemia inadvertida (HI). La evidencia sobre la asociación entre las métricas del Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG) y el puntaje del CC es limitada.

    Objetivo: describir la asociación entre el puntaje del CC y métricas del MCG en pacientes con diagnóstico de diabetes tratados con insulina y alto riesgo de hipoglucemia.

    Metodología: estudio de corte transversal, en pacientes adultos con diagnóstico de diabetes tratados con insulina e historia de hipoglucemia severa o factores de riesgo para (HI).  Se registraron datos demográficos, clínicos y puntaje de Clarke basales. Se realizó MCG profesional durante 6 días. Se compararon las métricas del MCG para los grupos con o sin HI, utilizando diferentes puntos de corte (Clarke ?4 y ?3).

    Resultados: se incluyeron 83 pacientes (mediana de edad 63 años [RIC 53.5-70.5], 71.1% DM2, HbA1c 7.6±1.6%). La mediana de tiempo en rango (TIR70-180 mg/dL) fue 75% [RIC 63-92], tiempo debajo rango (TBR<70 mg/dL) 3% [1-7], y tiempo sobre el rango (TAR>180 mg/dL 15% [3-27]. En pacientes con Clarke ?4 el %TIR fue menor (Mediana 55[RIC 41-89] vs 77[RIC 68-92], p=0.05) a expensas de mayor %TAR (Mediana 23[RIC 7-54] vs 15[RIC 3-16], p=0.15). No se encontraron diferencias significativas en %TBR<70mg/dl.  Conclusiones: HI se asoció a menor %TIR entre 70-180 mg/dL de forma clínica y estadísticamente significativa en pacientes usuarios de insulina con factores de riesgo para hipoglucemia.

  • English

    Background: The Clarke Questionnaire (CQ) determines the perception of hypoglycemia symptoms, and a score ?4 detects patients with Hypoglycemia unawareness (HU). Evidence regarding the association between Continuous Glucose Monitoring (CGM) metrics and the CQ score is limited.

    Purpose: To describe the association between the CQ score and CGM metrics in patients diagnosed with diabetes treated with insulin at high risk of hypoglycemia.

    Methodology: A cross-sectional study in adult patients with diabetes diagnostic, treated with insulin and a history of severe hypoglycemia or risk factors for hypoglycemia unawareness (HU). Firstly, Baseline demographic, clinical, and Clarke score data were recorded; secondly, a professional CGM was performed for six days. Finally, CGM metrics were compared for the groups with or without hypoglycemia unawareness, using different cut-off points (Clarke ? 4 and Clarke ? 3).

    Results: 83 patients were included (median age 63 years old [IQR 53.5-70.5], DM2 63.9%, HbA1c 7.6±1.6%). The median of time in range (%TIR 70-180mg/dl) was 75% [RIC 63-92], time above range (%TAR>180mg/dl) was 15% [3-27], and the median time below range (%TBR< 70mg/dl) 3% (IQR 1-7). In patients with Clarke ?4 the %TIR was lower (Median 55[RIC 41-89] vs 77[RIC 68-92], p=0.05) at the expense of higher %TAR (Median 23[IQR 7-54] vs 15[IQR 3-16], p=0.15). No significant differences were found in %TBR<70mg/dl.

    Conclusions: HU was associated with a lower %TIR between 70-180 mg/dL in a clinically and statistically significant way in patients using insulin with risk factors for hypoglycemia.