Resumen de Comparación de los resultados a largo plazo de la lisis y el lavado artroscópico y la artrocentesis en los trastornos internos de la articulación temporomandibular
Aunque cerca del 5% de los pacientes tratados por trastornos temporo-mandibulares son candidatos a cirugía, la controversia continúa respecto al papel que juega ésta en el manejo del dolor y la disfunción de la articulación temporomandibular (ATM). Con el propósito de ser más conservadores, han surgido una variedad de técnicas dirigidas a conseguir la reposición posterior y lateral del disco y a reparar sus perforaciones. Se está viviendo un cambio importante en la cirugía de la ATM, ya que procedimientos más invasivos están siendo reemplazados gracias al uso de instrumentación más sofisticada que requiere una mínima manipulación. Así, la artroscopia y la artrocentesis han sustituido a técnicas más agresivas para el tratamiento de los trastornos internos de la ATM en fases muy avanzadas con resultados diversos. El objetivo de esta revisión fue comparar los resultados a largo plazo de dos procedimientos empleados para aliviar la sintomatología dolorosa y disfuncional de la ATM como son la lisis y lavado artroscópico con manipulación mandibular y la artrocentesis, evaluando sus tasas de éxito a largo plazo. También se analizan las posibles indicaciones y contraindicaciones, y las ventajas y los inconvenientes de ambas técnicas. La anulación de los síntomas y el éxito del tratamiento quirúrgico no es debido, en muchos casos, a la recolocación del disco devolviéndolo a sus relaciones anatómicas normales con el cóndilo, la fosa mandibular y la eminencia articular anterior. La pregunta que necesita ser contestada es por qué la artrocentesis o la lisis y lavado de adherencias del compartimiento articular superior provee un beneficio terapéutico.
