Comparación de los resultados a largo plazo de la lisis y el lavado artroscópico y la artrocentesis en los trastornos internos de la articulación temporomandibular

• Autores: V. Esteller Martínez
• Localización: Archivos de odontoestomatología, ISSN 0213-4144, Vol. 19, Nº. 5 (Junio), 2003, págs. 317-335
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Comparative study of arthroscopy lysis and lavage andarthrocentesis in internal derragement of temporomandibularjoint
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• Resumen
  • español

    Aunque cerca del 5% de los pacientes tratados por trastornos temporo-mandibulares son candidatos a cirugía, la controversia continúa respecto al papel que juega ésta en el manejo del dolor y la disfunción de la articulación temporomandibular (ATM). Con el propósito de ser más conservadores, han surgido una variedad de técnicas dirigidas a conseguir la reposición posterior y lateral del disco y a reparar sus perforaciones. Se está viviendo un cambio importante en la cirugía de la ATM, ya que procedimientos más invasivos están siendo reemplazados gracias al uso de instrumentación más sofisticada que requiere una mínima manipulación. Así, la artroscopia y la artrocentesis han sustituido a técnicas más agresivas para el tratamiento de los trastornos internos de la ATM en fases muy avanzadas con resultados diversos. El objetivo de esta revisión fue comparar los resultados a largo plazo de dos procedimientos empleados para aliviar la sintomatología dolorosa y disfuncional de la ATM como son la lisis y lavado artroscópico con manipulación mandibular y la artrocentesis, evaluando sus tasas de éxito a largo plazo. También se analizan las posibles indicaciones y contraindicaciones, y las ventajas y los inconvenientes de ambas técnicas. La anulación de los síntomas y el éxito del tratamiento quirúrgico no es debido, en muchos casos, a la recolocación del disco devolviéndolo a sus relaciones anatómicas normales con el cóndilo, la fosa mandibular y la eminencia articular anterior. La pregunta que necesita ser contestada es por qué la artrocentesis o la lisis y lavado de adherencias del compartimiento articular superior provee un beneficio terapéutico.

  • English

    Although near 5% of patients being treated for temporomandíbular joint derangements are candidates for surgery, there is still controversy with regard to the role that surgery plays in the management of pain and disfunction of the temporomandibular joint (TMJ). With the purpose of being more conservative, a variety of techniques have arisen to achieve postero-lateral reposition of the disc and repair its perforations. We are experiencing an important change en TMJ surgery, since more invasive procedures are being replaced with the use of more sophisticated instrumentation requiring minimal manipulation. In this way, arthroscopy and arthrocentesis have substituted more agresive techniques for the treatment of TMJ internal derangements in advanced stages with different outcomes. The purpose of this paper was to compare long-term outcome of two procedures used to alleviate painful and disfunctional symptomatology, like arthroscopic lysis and lavage with mandibular manipulation and arthrocentesis, evaluating its long-term success rates, the advantages and inconveniences.

    The disappearance of symptoms and the success of the surgical treatment is not due, in most instances, to the disc replacement to return it to its normal anatomic relationship with de condile, the mandibular fossa and anterior articular eminence. The question that needs to be answered is why arthrocentesis and lysis and lavage of the superior articular compartment gives a therapeutic benefit.