Resumen de Evolución clínica de los pacientes con FA y diabetes mellitus en la pandemia de COVID-19. Registro REFADI

Gonzalo Barón Esquivias, Iris Esteve Ruiz, Silvia Gómez Moreno, Ignacio Sáinz Hidalgo, José Javier Gómez Barrado, Antonio Martín Santana, Juan A. Sánchez Brotons, Rafael Romero Garrido, Antonio José Fernández Romero

• Resumen Introducción y objetivos Analizar la evolución de los pacientes que padecen fibrilación auricular (FA) y diabetes a medio plazo en una situación de pandemia de la COVID-19 y describir su influencia en esta población. Métodos Registro multicéntrico y prospectivo que incluyó a pacientes con FA y diabetes atendidos en consultas de cardiología. Se realizó un análisis multivariante para determinar las variables asociadas a la aparición de eventos clínicos y mortalidad. La inclusión se realizó en febrero-diciembre de 2019. Resultados Se analizó la evolución de 633 pacientes, 96,2% de los incluidos en el registro REFADI durante un seguimiento medio de 835 días (edad media 73,8±8,5 años, 54,3% varones, CHA2DS2-VASc 4,34±1,4, HAS-BLED 2,47±0,96). La proporción de pacientes anticoagulados se mantuvo constante (95,6 frente a 94,5%; p=0,24). Hubo un descenso de antagonistas de la vitamina K (del 31,4 al 19,7%; p <0,01), y un aumento de los anticoagulantes directos (del 62,0 al 70,3%; p <0,01). Durante el seguimiento hubo un aumento en la prescripción de inhibidores SGLT2 (del 20,0 al 25,5%; p <0,01) y agonistas GLP1 (del 4,2 al 9,1%; p <0,01). Falleció el 17,2% de los pacientes, la mayoría de causa cardiovascular, 6,4% por COVID-19, 2,8% por ictus y 1,8% por hemorragia. La mayor edad, la menor fracción de eyección, los niveles más bajos de hemoglobina y especialmente la menor prescripción de anticoagulantes directos se asociaron con la mortalidad. Conclusiones Los pacientes con FA y diabetes tienen un elevado riesgo tromboembólico y de sufrir complicaciones, sobre todo de origen cardiovascular. Introduction and objectives To analyze the evolution of patients with atrial fibrillation (AF) and diabetes in the mid-term follow-up during the COVID-19 pandemic and to describe its impact on this population. Methods Multicenter and prospective registry that included patients with AF and diabetes attended in cardiology clinics. A multivariate analysis was performed to determine the variables associated with the occurrence of clinical events and mortality. Recruitment was performed in February-December 2019. Results The evolution of 633 patients, 96,2% of those included in the REFADI registry with a median follow-up of 835 days was analyzed (mean age 73.8±8.5 years, 54.3% male, CHA2DS2-VASc 4,34±1,4, HAS-BLED 2,47±0,96) were analyzed. The proportion of anticoagulated patients remained constant (95.6% vs 94.5%; P=.24). There was a decrease in the prescription of vitamin K antagonists (from 31.4% to 19.7%; P <.01), and an increase in the use of direct anticoagulants (from 62.0% to 70.3%; P <.01). During the follow-up there was an increase in the prescription of SGLT2 inhibitors (from 20.0% to 25.5%; P <.01) and GLP1 agonists (from 4.2% to 9.1%; P <.01). During this period, 17.2% of patients died, the majority from cardiovascular causes, 6.4% from COVID-19, 2.8% from stroke, and 1.8% from hemorrhage. Older age, lower ejection fraction, lower hemoglobin levels, and especially lower direct anticoagulants prescription were associated with mortality. Conclusions Patients with AF and diabetes have a high thromboembolic risk and a high risk of developing complications, especially of cardiovascular origin.