Evolución clínica de los pacientes con FA y diabetes mellitus en la pandemia de COVID-19. Registro REFADI

• Autores: Gonzalo Barón Esquivias, Iris Esteve Ruiz, Silvia Gómez Moreno, Ignacio Sáinz Hidalgo, José Javier Gómez Barrado, Antonio Martín Santana, Juan A. Sánchez Brotons, Rafael Romero Garrido, Antonio José Fernández Romero
• Localización: REC: CardioClinics, ISSN-e 2605-1575, Vol. 58, Nº. 3, 2023, págs. 190-198
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Resumen Introducción y objetivos Analizar la evolución de los pacientes que padecen fibrilación auricular (FA) y diabetes a medio plazo en una situación de pandemia de la COVID-19 y describir su influencia en esta población. Métodos Registro multicéntrico y prospectivo que incluyó a pacientes con FA y diabetes atendidos en consultas de cardiología. Se realizó un análisis multivariante para determinar las variables asociadas a la aparición de eventos clínicos y mortalidad. La inclusión se realizó en febrero-diciembre de 2019. Resultados Se analizó la evolución de 633 pacientes, 96,2% de los incluidos en el registro REFADI durante un seguimiento medio de 835 días (edad media 73,8±8,5 años, 54,3% varones, CHA2DS2-VASc 4,34±1,4, HAS-BLED 2,47±0,96). La proporción de pacientes anticoagulados se mantuvo constante (95,6 frente a 94,5%; p=0,24). Hubo un descenso de antagonistas de la vitamina K (del 31,4 al 19,7%; p <0,01), y un aumento de los anticoagulantes directos (del 62,0 al 70,3%; p <0,01). Durante el seguimiento hubo un aumento en la prescripción de inhibidores SGLT2 (del 20,0 al 25,5%; p <0,01) y agonistas GLP1 (del 4,2 al 9,1%; p <0,01). Falleció el 17,2% de los pacientes, la mayoría de causa cardiovascular, 6,4% por COVID-19, 2,8% por ictus y 1,8% por hemorragia. La mayor edad, la menor fracción de eyección, los niveles más bajos de hemoglobina y especialmente la menor prescripción de anticoagulantes directos se asociaron con la mortalidad. Conclusiones Los pacientes con FA y diabetes tienen un elevado riesgo tromboembólico y de sufrir complicaciones, sobre todo de origen cardiovascular. Introduction and objectives To analyze the evolution of patients with atrial fibrillation (AF) and diabetes in the mid-term follow-up during the COVID-19 pandemic and to describe its impact on this population. Methods Multicenter and prospective registry that included patients with AF and diabetes attended in cardiology clinics. A multivariate analysis was performed to determine the variables associated with the occurrence of clinical events and mortality. Recruitment was performed in February-December 2019. Results The evolution of 633 patients, 96,2% of those included in the REFADI registry with a median follow-up of 835 days was analyzed (mean age 73.8±8.5 years, 54.3% male, CHA2DS2-VASc 4,34±1,4, HAS-BLED 2,47±0,96) were analyzed. The proportion of anticoagulated patients remained constant (95.6% vs 94.5%; P=.24). There was a decrease in the prescription of vitamin K antagonists (from 31.4% to 19.7%; P <.01), and an increase in the use of direct anticoagulants (from 62.0% to 70.3%; P <.01). During the follow-up there was an increase in the prescription of SGLT2 inhibitors (from 20.0% to 25.5%; P <.01) and GLP1 agonists (from 4.2% to 9.1%; P <.01). During this period, 17.2% of patients died, the majority from cardiovascular causes, 6.4% from COVID-19, 2.8% from stroke, and 1.8% from hemorrhage. Older age, lower ejection fraction, lower hemoglobin levels, and especially lower direct anticoagulants prescription were associated with mortality. Conclusions Patients with AF and diabetes have a high thromboembolic risk and a high risk of developing complications, especially of cardiovascular origin.