Tratamiento de la leucemia mieloide agudarecaída y/o refractaria

• Foncuberta, M.C. ^[1] ; Cranco, S. ^[1]
  1. [1] Instituto Médico Especializado Alexander Fleming. CABA
• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 21, Nº. 2, 2017 (Ejemplar dedicado a: MAYO - AGOSTO), págs. 166-176
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Treatment of relapsed/refractory acute myeloid leukemia
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• Resumen
  • español

    La leucemia mieloide aguda comprende un grupo de enfermedades heterogéneas con características fenotípicas y moleculares distintivas. La quimioterapia de inducción es capaz de reducir la carga tumoral a un nivel suficiente para alcanzar los criterios de remisión completa en un porcentaje significativo de casos. Sin embargo, un número no despreciable de pacientes no logran la remisión o recaen, situación de pésimo pronóstico. Los desafíos en el tratamiento de esta población incluyen la evaluación precisa del pronóstico de la enfermedad a través de los estudios genéticos y moleculares, estado funcional del paciente para evaluar la capacidad de tole-rar las terapias de rescate, la elección del esquema de tratamiento con mayor probabilidad de éxito y la identificación precisa de quiénes son adecuados para un trasplante de células progenitoras hemato-poyéticas. Los médicos tratantes deben considerar todas las estrategias actuales disponibles, que incluyen quimioterapia citotóxica intensiva, drogas dirigidas a nuevos blancos moleculares, tratamiento de baja intensidad y el soporte paliativo. Dado que no existe un estándar de tratamiento en este escenario, la recomendación a nivel mundial es ingresar al paciente en un ensayo clínico, situación no disponible para nosotros en la mayoría de los casos.

  • English

    Acute myeloid leukemia comprises a group of heterogeneous diseases with distinctive phenotypic and molecular characteristics. Induction chemotherapy is able to reduce tumor burden to a level sufficient to meet the complete remission criteria in the vast majority. However, a significant number of patients do not achieve remission or relapse later, and this is associated with an ominous prognosis. Challenges in the treatment of this population include accurate assessment of disease prognosis through genetic and molecular studies, performance status to assess the ability to tolerate salvage therapies options, choice of chemotherapy schedule most likely to be a suc-cess, and accurate identification of suitable patients for hematopoietic stem cell transplantation. Clinicians should consider all currently available approaches, including intensive cytotoxic chemotherapy, new-targeted agents, low intensity treatment and palliative care. Since there is no standard of care in this setting, worldwide recommendation is to enroll patients in an appropriate clinical trial; situation not available to us in most cases