Cambios en la epidemiología de las infecciones fúngicas e impacto de la profilaxis primaria con voriconazol en una cohorte pediátrica de receptores de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas

• Autores: A. Juliá, C.M. Figueroa Turienzo, M. Roizen, C. Epelbaum, P. Santos, R. Staciuk
• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 21, Nº. 2, 2017 (Ejemplar dedicado a: MAYO - AGOSTO), págs. 143-148
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Changes in the epidemiology of invasive fungal infections and impact of primary prophylaxis with voriconazole in a pediatric cohort of bone marrow trasplants recipients
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    IntroduccIón: las infecciones fúngicas invasivas (IFI) son una causa importante de morbi-mortalidad en los receptores de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH). A fines del año 2013, debido a un aumento de las IFI por HF, nuestro hospital decidió cambiar la profilaxis antifúngica primaria de fluconazol a voriconazol durante la neutropenia hasta los 100 días de trasplante. ObjetIvo: analizar los efectos del cambio de profilaxis en una cohorte retrospectiva de receptores de TCPH. MaterIalyMétodos: se analizaron todos los pacientes sometidos a TCPH entre 2012-2013 (P1) y 2014-2015 (P2) que presentaron IFI. resultados: frecuencia de IFI, mortalidad relacionada al trasplante (MRT) y mortalidad directa por IFI (MDIFI) en receptores de HSCT con profilaxis primaria antifúngica. IFI: P1 21/55 (38,1%) vs P2 3/47 (6,3%) p 0,047. IFI levaduras: P1 9/55 (16,3%) vs P2 3/47 (6,3%). IFI HF: P1 12/55 (21,8%) vs P2 3/47 (6.3%) p 0,047. MRT: P1 21/55 (38,1%) vs P2 7/47 (14,8%) p <0,01. MDIFI: P1 5/55 (9%) vs P2 0/47 (0%). conclusIón: la profilaxis primaria con voriconazol se asoció con una disminución de las IFI por HF y de la MDIFI. Se observó también una disminución de la MRT entre ambos períodos. El riesgo de emergencia de mucormicosis requiere un estricto seguimiento epidemiológico.

  • English

    IntroductIon: invasive fungal infections (IFI) are an important cause of morbidity and mortality after hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). At the end of 2013, due to an increase in IFI by FF, our hospital decided to change antifungal primary prophylaxis with fluconazole for voriconazole dur-ing neutropenia up to 100 days after HSCT. objectIve: to analyse effects of the change of anti-fungal primary prophylaxis in a retrospective cohort of recipients of HSCT. MaterIalsandMethods: we performed a retrospective analysis of all patients, who underwent HSCT at Hospital Garrahan between 2012-2013 (P1) and 2014-2015 (P2); we analyzed patients that showed IFI. results: frequency of IFI, transplant related mortality (TRM), and direct mortality due to IFI (DMI-FI) in recipients of HSCT with antifungal primary prophylaxis. IFI: P1, 21/55 (38,1%) vs. P2 6/47 (12,7%) p 0,047. IFI due to yeasts: P1 9/55 (16,3%) vs. P2 3/47 (6,3%). IFI due to FF: P1 12/55 (21,8%) vs. P2 3/47 (6,3%) p 0,047. TRM: P1 21/55 (38,1%) vs. P2 7/47 (14,8%) p <0,01. DMIFI: P1 5/55 (9%) vs. P2 0/47 (0%) conclusIon: primary prophylaxis with voriconazole was associated with a decrease in IFI due to HF FF and DMIFI. There was also a decrease in TRM between both periods. The risk of mucormycosis emergency requires strict epidemiological follow-up