Resumen de Síndrome nefrótico como manifestación de microangiopatía trombótica secundaria al uso crónico de sunitinib

John Fredy Nieto Ríos, Camilo Andrés García Prada, Arbey Aristizabal Alzate, Gustavo Adolfo Zuluaga Valencia, Dahyana Cadavid Aljure, Lina María Serna Higuita, Luis Fernando Arias

• español

  El síndrome nefrótico en los pacientes con cáncer se puede asociar a su enfermedad de base o al tratamiento quimioterapéutico. El cáncer de órganos sólidos puede producir una glomerulonefritis membranosa que se manifiesta con síndrome nefrótico; otras presenta- ciones histológicas menos frecuentes son la glomeruloesclerosis focal y segmentaria y la enfermedad de cambios mínimos. Adicionalmente, los tratamientos quimioterapéuticos pueden causar toxicidad renal por afección de los peque ̃nos vasos sanguíneos, los glomé- rulos, los túbulos y el intersticio. Los inhibidores de la tirosina quinasa como el sunitinib pueden causar da ̃no endotelial y podocitario, produciendo una microangiopatía trombótica limitada a los ri ̃nones, que se manifiesta con proteinuria e hipertensión. Se presenta el caso de un hombre anciano con tumor del estroma gastrointestinal (GIST, por sus siglas en inglés) que fue tratado con sunitinib y como complicación presentó una microangiopatía trombó- tica manifestada con síndrome nefrótico e hipertensión de difícil control, que se controló al suspender este medicamento pero con desenlace fatal por su neoplasia maligna.

• English

  Nephrotic syndrome in patients with cancer may be related to the primary malignancy or chemotherapeutic therapy. Solid organ cancers may cause membranous glomeruloneph- ritis manifesting with nephrotic syndrome; other less common histologic presentations include focal and segmental glomerulosclerosis and minimal change disease. In addition, chemotherapy agents can cause renal toxicity by affecting the small blood vessels, glo- meruli, tubules, and interstitium. Tyrosine kinase inhibitors such as sunitinib may cause endothelial and podocyte damage leading to renal limited thrombotic microangiopathy, manifested by proteinuria and hypertension. We report a case of an elderly man with gas- trointestinal stromal tumor (GIST) on treatment with sunitinib who had as a complication of a thrombotic microangiopathy manifested with nephrotic syndrome and difficult-to-control hypertension, which was controlled by stopping this drug but with a fatal outcome due to its malignant neoplasm