Síndrome nefrótico como manifestación de microangiopatía trombótica secundaria al uso crónico de sunitinib

• John Fredy Nieto-Ríos ^[2] ; Camilo Andrés García-Prada ^[1] ; Arbey Aristizabal-Alzate ^[2] ; Gustavo Zuluaga-Valencia ^[2] ; Dahyana Cadavid-Aljure ^[2] ; Lina Maria Serna-Higuita ^[3] ; Luis Arias ^[1]
  1. [1] Universidad de Antioquia

     Universidad de Antioquia

     Colombia

     
  2. [2] Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
  3. [3] Institute for Clinical Epidemiology und Applied Biometrics, Tubinga, Alemania

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• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 42, Nº. 6, 2022, págs. 722-726
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Nephrotic syndrome as a manifestation of thrombotic microangiopathy due to long-term use of sunitinib
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  • español

    El síndrome nefrótico en los pacientes con cáncer se puede asociar a su enfermedad de base o al tratamiento quimioterapéutico. El cáncer de órganos sólidos puede producir una glomerulonefritis membranosa que se manifiesta con síndrome nefrótico; otras presenta- ciones histológicas menos frecuentes son la glomeruloesclerosis focal y segmentaria y la enfermedad de cambios mínimos. Adicionalmente, los tratamientos quimioterapéuticos pueden causar toxicidad renal por afección de los peque ̃nos vasos sanguíneos, los glomé- rulos, los túbulos y el intersticio. Los inhibidores de la tirosina quinasa como el sunitinib pueden causar da ̃no endotelial y podocitario, produciendo una microangiopatía trombótica limitada a los ri ̃nones, que se manifiesta con proteinuria e hipertensión. Se presenta el caso de un hombre anciano con tumor del estroma gastrointestinal (GIST, por sus siglas en inglés) que fue tratado con sunitinib y como complicación presentó una microangiopatía trombó- tica manifestada con síndrome nefrótico e hipertensión de difícil control, que se controló al suspender este medicamento pero con desenlace fatal por su neoplasia maligna.

  • English

    Nephrotic syndrome in patients with cancer may be related to the primary malignancy or chemotherapeutic therapy. Solid organ cancers may cause membranous glomeruloneph- ritis manifesting with nephrotic syndrome; other less common histologic presentations include focal and segmental glomerulosclerosis and minimal change disease. In addition, chemotherapy agents can cause renal toxicity by affecting the small blood vessels, glo- meruli, tubules, and interstitium. Tyrosine kinase inhibitors such as sunitinib may cause endothelial and podocyte damage leading to renal limited thrombotic microangiopathy, manifested by proteinuria and hypertension. We report a case of an elderly man with gas- trointestinal stromal tumor (GIST) on treatment with sunitinib who had as a complication of a thrombotic microangiopathy manifested with nephrotic syndrome and difficult-to-control hypertension, which was controlled by stopping this drug but with a fatal outcome due to its malignant neoplasm