Gonzalo Díaz Soto, Pablo Fernández Velasco, Beatriz Torres Torres, Juan José López Gómez, Susana García Calvo, Daniel Antonio de Luis Román
Introducción Evaluar la adecuación de la supresión de TSH (tsTSH) al diagnóstico y en la última visita de seguimiento.
Métodos Estudio observacional retrospectivo en aquellos pacientes en seguimiento por CDT en un hospital de tercer nivel.
Resultados Se evaluaron 216 pacientes (79,2% mujeres), edad media 59,0±13,1 años y un seguimiento medio de 6,9±4,3 años. Un 88,4% fueron carcinomas papilares.
Al diagnóstico, el 69,2% presentaban un riesgo bajo de recurrencia (RR) vs. 13,6% de RR elevado. La estadificación dinámica del riesgo (EDR) clasificó a los pacientes, inicialmente y en la última visita, como respuesta excelente (RE) en un 60% y un 70,7%, respectivamente.
Aquellos pacientes con RE en el primer y último control de seguimiento, mantuvieron tsTSH en un 30,7 y 16,3% de los casos, respectivamente (p < 0,001).
Los factores asociados a mantener la tsTSH en la última visita de control fueron la menor edad, mayor RR al diagnóstico, la EDR en el seguimiento, la presencia de multifocalidad e invasión vascular (p < 0,05).
En un modelo de regresión logística adoptando la tsTSH en el seguimiento como variable dependiente, exclusivamente la edad (β = -0,062; p < 0,001), el RR al diagnóstico (β = 1.074; p< 0,05) y la EDR en el seguimiento (β = 1.237; p < 0,05) mantuvieron la significación estadística.
Conclusiones A pesar de las recomendaciones actuales, un 30,7% de los pacientes con bajo RR y RE inicial se encuentran bajo tsTSH. Este porcentaje se redujo al 16,3% en RE tras un seguimiento medio de 6,9 años. La edad, el RR inicial y la EDR durante el seguimiento se relacionaron con mantener la tsTSH.
Introduction To evaluate the adequacy of TSH suppression therapy (TSHst) at the first disease assessment and the last follow-up visit.
Methods Retrospective observational study of those patients under follow-up of DTC in a reference hospital.
Results 216 patients (79.2% women) were evaluated, with a mean age 59.0±13.1 years-old and a mean follow-up of 6.9±4.3 years. 88.4% were papillary carcinomas.
At diagnosis, 69.2% had a low risk of recurrence (RR) compared to 13.6% with a high RR. Dynamic risk stratification (DRS) classified patients at first disease assessment and the last visit as excellent response (ER) in 60.0% and 70.7%, respectively.
Those patients with ER in the first and last follow-up control maintained TSHst in 30.7% and 16.3% of the cases, respectively (p < 0.001).
The factors associated with maintaining TSHst at the last control were younger age, higher RR at diagnosis, DRE at follow-up, presence of multifocality and histological vascular invasion (p < 0.05).
In a logistic regression analysis adopting tsTSH at follow-up as the dependent variable, exclusively age (β = -0.062; p < 0.001), RR at diagnosis (β = 1 074; p < 0.05) and EDR during follow-up (β =1 237; p < 0.05) maintained statistical significance.
Conclusions Despite the current recommendations, 30.7% of patients with low RR and initial ER are under TSHst. This percentage reduced to 16.3% in those patients with ER after a mean follow-up of 6.9 years. Age, baseline RR, and DRE during follow-up were associated to maintaining tsTSH.
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