Parto de riesgo

• Yasmina Cabrera Guerra ^[1]
  1. [1] Licenciada en Medicina. Facultativa Especialista en Asistencia Obstetricia y Ginecología . Hospital La Mancha Centro, Alcázar de San Juan.
• Localización: Atención al parto y puerperio de riesgo / Juana Macías-Seda (aut.), Juan Gómez Salgado (aut.), 2008, ISBN 978-84-89174-67-2, págs. 39-51
• Idioma: español
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• Resumen

  • Son dos los tipos de distocia del canal del parto, las óseas y las departes blandas.■ La causa más frecuente de distocia ósea son las pelvis fracturadas.■ En países desarrollados, la causa más frecuente de distocia del canal blando son las secuelas quirúrgicas y las malformaciones.■ El test que se emplea para valorar la madurez cervical, es el test de Bishop.■ Para evaluar la progresión de la cabeza fetal a lo largo del canal óseo se emplean los planos de Hodge.■ Los principales diámetros pélvicos son:1. Diámetro promontosuprapúbico: 11 cm (conjugado anatómico).2. Diámetro promontorretropúbico: 10,5 cm (conjugado obstétrico).3. Diámetro subpubiano: 12 cm (conjugado diagonal).4. Diámetro anteroposterior de la excavación pelviana: 11 cm.5. Diámetro interespinoso de la excavación pelviana: 10 cm.6. Diámetro anteroposterior del estrecho inferior: 9,5-11,5 cm.7. Diámetro transverso del estrecho inferior: 11 cm.■ El estudio de la alteración pelviana incluye el examen clínico y la pelvimetría interna. En casos de cesáreas previas, fracturas pélvicas o enfermedad ósea, se puede utilizar la pelvimetría externa, radiopelvimetría, RMN oTC.■ El estudio del canal blando requiere inspección, palpación y ecografía ginecológica.■ Las principales consecuencias de una distocia ósea son: E.C.P., presentaciones y situaciones anómalas, RPM, prolapsos de cordón, partos y expulsivos difíciles.■ Por alteraciones del canal blando aumentan las cesáreas, las roturas uterinas, los desgarros cervicales, las fístulas, los sufrimientos fetales y los síndromes de aspiración.■ Son indicaciones de cesárea: las pelvis con diámetro conjugado menor de 9 cm, pelvis asimétricas, pelvis fracturadas con callos no consolidados o hipertróficos, presentaciones anómalas, malos antecedentes obstétricos o primíparas añosas infértiles, patología pelviana-anexial, tumores previos, distocias del cérvix, radioterapia cervical, neoplasia cervical-vaginal- vulvar, atresia vaginal congénita y cirugía de fístula-prolapso.