Resumen de Esterilidad e infertilidad
Remedios Farfán Castrillo, Rebeca Suárez Rodríguez
La esterilidad es la incapacidad para concebir un embarazo por medios naturales. Se divide en: primaria, secundaria, desconocida e idiopática.
La infertilidad es la incapacidad para llevar a término un embarazo con recién nacido vivo. Se divide en: primaria y secundaria.
Las fuentes de información para estudios epidemiológicos de esterilidad provienen de encuestas demográficos, sanitarias y comunitarias, censos y tasas de nacimiento.
La prevalencia de la esterilidad se sitúa en tomo al 10% de las parejas en edad reproductiva, dependiendo de los distintos países y circunstancias.
La tasa de infertilidad en edad reproductiva es del 9-13%, y la de las mujeres aumenta con la edad materna.
Los aspectos femeninos más relacionados con la esterilidad y la infertilidad son: edad avanzada, patología tubárica, factor ovárico y factor uterino.
Las patologías masculinas más frecuentes son las siguientes: según la movilidad, morfología y concentración de los espermatozoides, alteraciones genéticas, hepatitis C, Hepatitis B, VIH positivo y aneyaculación.
El primer paso para realizar un diagnóstico correcto es una cuidadosa anamnesis en la primera visita.
Las pruebas diagnósticas más comúnmente utilizadas son:
- Seminograma. Estudio en el laboratorio del eyaculado.
- Técnicas de recuperación de espermatozoides. Biopsia testicular o TESA y Aspiración percutánea del epidídimo o PESA.
- Test postcoital o test Hühner-Insler.
- Determinaciones hormonales:
• En la mujer: FSH, E₂, LH, THS, PRL.
• En el hombre: FSH, LH, PRL, testosterona.
- Prueba de transferencia. Es un ensayo de la transferencia.
- Curva de la temperatura basal. Procedimiento para monitorizar la ovulación; se basa en el efecto hipertérmico que produce el aumento de progesterona en sangre.
- Biopsia de endometrio. Procedimiento consistente en tomar una muestra de tejido endometrial para realizar un estudio hormonal del mismo.
- Pruebas diagnósticas por imagen:
• Ecografía.
• Histerosalpingografia: visualización radiológica de útero y trompas.
• Histerosonografía: visualización del interior del útero mediante ecografía, tras haber instilado en su interior suero fisiológico.
• Histeroscopia: visualización del interior del útero mediante una óptica que se introduce por el cérvix.
• Laparoscopia: visualización de todos los órganos de la pelvis, mediante la introducción de una cámara, previa insuflación del abdomen con C0₂.
• Fertiloscopia: visualización de todo el aparato genital femenino e interior de útero.
