Resumen de Reeducación postural global: A propósito de un caso
Francisca Rubio Fernández, Silvia González Rodríguez, Saray Ortega Pérez
Descripción del caso: Mujer de 42 años, administrativa, diagnosticada hace 13 años de hernia discallumbar a nivel de L4-L5 y L5-S1 con compresión de nervio ciático derecho. Tras tratamiento conservadory no mejoría se le realizó cirugía con fijación de los niveles lumbares afectados. Tras la cirugíaobtuvo una mejora en su dolor y en su calidad de vida. Desde hace 3 años el dolor ha empeoradolimitándole en sus AVD.Exploración y pruebas complementarias:-Interrogatorio: Dolor lumbar continuo, que aumenta enlos cambios de posición, bipedestación prolongada, decúbito prolongado y marcha de distancia media;Observación: Pies planos, valgo de rodillas, posición antiálgica a nivel lumbar, rectificación dorsal,antepulsión de la cabeza; Palpación: atrofia de la musculatura paravertebral y abdominal. Dolor ala palpación de ambos cuadrados lumbares: Movilización: limitación a la movilidad en la flexión,inclinaciones y rotaciones lumbares; Test ortopédicos: Lasegue drcho +,Lasegue izq -; Test amplitudcuadrado lumbar drcho+, Test amplitud cuadrado lumbar izq +; Test de Thomas modificado en psoasdrcho +, Test de Thomas modificado en psoas izq +; Test piramidal drcho +, Test piramidal izq -.Evainicial: 8.Juicio clínico: Impotencia funcional en las AVD por dolor agudo lumbar.Diagnóstico diferencial: Para descartar una reproducción de las hernias se ha realizado: -RX simple:se observa artrosis en los niveles lumbares L1, L2, L3 y L4. –RMN: se confirma la artrosis degenerativay además se observa una fibrosis de la cicatriz.Conclusiones: Las hernias lumbares son unas de las patologías más comunes, en el caso de cirugíasprevias que evolucionan de forma no favorable con dolor crónico y continuo, planteamos la necesidadde reforzar la musculatura y mantener un equilibrio corporal. Para ello establecemos un programa deejercicios basados en la reeducación postural global para conseguir el estiramiento muscular y equilibrarla musculatura. Se ha realizado durante 8 semanas, con una frecuencia de 2 sesiones semanalesy una duración de 50 minutos, utilizando las diferentes posturas que se describen. Se ha conseguidoaumentar la elasticidad de la musculatura isquiotibial y lumbar principalmente (lo comprobamoscon los test dedos-suelo y Schober, previo a cada sesión y después) además de una disminución deldolor mediante la EVA 4.
