Reeducación postural global: A propósito de un caso

• Francisca Rubio Fernández ^[1] ; Silvia González Rodríguez ^[1] ; Saray Ortega Pérez ^[2]
  1. [1] Hospital de Poniente

     Hospital de Poniente

     Almería, España

     
  2. [2] HAR Guadix
• Localización: BIAH 2018. International Congress of Body Image & Health 6, 7 y 8 de junio de 2018: Libro de actas / coord. por Manuel Alcaraz Ibáñez, María Carrasco Poyatos, Jose Gabriel Espinosa Villegas, Antonio Granero Gallegos, María Jesús Lirola Manzano, Isabel Martın Fuentes, José Miguel Rodríguez Palacios, Álvaro Sicilia Camacho, 2019, ISBN 978-84-17261-31-3, pág. 284
• Idioma: español
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• Resumen

  • Descripción del caso: Mujer de 42 años, administrativa, diagnosticada hace 13 años de hernia discallumbar a nivel de L4-L5 y L5-S1 con compresión de nervio ciático derecho. Tras tratamiento conservadory no mejoría se le realizó cirugía con fijación de los niveles lumbares afectados. Tras la cirugíaobtuvo una mejora en su dolor y en su calidad de vida. Desde hace 3 años el dolor ha empeoradolimitándole en sus AVD.Exploración y pruebas complementarias:-Interrogatorio: Dolor lumbar continuo, que aumenta enlos cambios de posición, bipedestación prolongada, decúbito prolongado y marcha de distancia media;Observación: Pies planos, valgo de rodillas, posición antiálgica a nivel lumbar, rectificación dorsal,antepulsión de la cabeza; Palpación: atrofia de la musculatura paravertebral y abdominal. Dolor ala palpación de ambos cuadrados lumbares: Movilización: limitación a la movilidad en la flexión,inclinaciones y rotaciones lumbares; Test ortopédicos: Lasegue drcho +,Lasegue izq -; Test amplitudcuadrado lumbar drcho+, Test amplitud cuadrado lumbar izq +; Test de Thomas modificado en psoasdrcho +, Test de Thomas modificado en psoas izq +; Test piramidal drcho +, Test piramidal izq -.Evainicial: 8.Juicio clínico: Impotencia funcional en las AVD por dolor agudo lumbar.Diagnóstico diferencial: Para descartar una reproducción de las hernias se ha realizado: -RX simple:se observa artrosis en los niveles lumbares L1, L2, L3 y L4. –RMN: se confirma la artrosis degenerativay además se observa una fibrosis de la cicatriz.Conclusiones: Las hernias lumbares son unas de las patologías más comunes, en el caso de cirugíasprevias que evolucionan de forma no favorable con dolor crónico y continuo, planteamos la necesidadde reforzar la musculatura y mantener un equilibrio corporal. Para ello establecemos un programa deejercicios basados en la reeducación postural global para conseguir el estiramiento muscular y equilibrarla musculatura. Se ha realizado durante 8 semanas, con una frecuencia de 2 sesiones semanalesy una duración de 50 minutos, utilizando las diferentes posturas que se describen. Se ha conseguidoaumentar la elasticidad de la musculatura isquiotibial y lumbar principalmente (lo comprobamoscon los test dedos-suelo y Schober, previo a cada sesión y después) además de una disminución deldolor mediante la EVA 4.