Resumen de Caso clínico: Anafilaxia producida por elejercicio
Miriam Moreno Muñoz, Concepción Macarena Martín Muñoz, Francisco Jesús Rodríguez García
Breve descripción del caso: Mujer de 45 años, no fumadora, ingiere alcohol los fines de semana.NAMC, no metabulopatías, síndrome vertiginoso. No tratamientos farmacológicos crónicos y sin otraspatologías de interés. Hora y media después de la ingesta de alimento con gluten practica actividadfísica deportiva comenzando con malestar general y prurito que le obliga al cese del ejercicio. Alllegar al domicilio sufre un episodio sincopal con pérdida brusca de conocimiento y TCE tras caída.Exploración y pruebas complementarias: COC: eupneica en reposo, estable hemodinámicamente,rash cutáneo, herida inciso contusa de 8 cm aproximadamente en cuero cabelludo. AC: Abdomenanodino. EEII: pedios +, no edemas. Fuerza y tonos conservados en las cuatro extremidades. Lenguajenormal sin afasia ni disartria. ECG ritmo sinusal normal a 75lpm. RX tórax 2P normal. TAC,no signos de sangrado ni fracturas craneales. Pequeño hematoma epicraneal frontoparietal derecho.Analítica de sangre normal. Sistema HLA: HLA DQA1, DQB Y DQ2 positivo. Pruebas específicascon alérgenos alimentarios positiva a Gliadina. Gastroscopia normal.Juicio clínico: Anafilaxia inducida por el ejercicio. Esta patología tiene como factor desencadenanteel ejercicio, caracterizándose por la presencia de habones, disnea, rubor, progresión a angioedema ycolapso cardiovascular. El cuadro se relaciona con la ingesta previa de alimentos a los que el pacientees alérgico en grado subclínico.Diagnóstico diferencial: Reacción alérgica. Síncope vasovagal. TCE secundario al sincope.Conclusiones: La anafilaxia inducida por el ejercicio es una reacción alérgica grave, multisistémicaque se inicia rápidamente y puede poner en peligro la vida del paciente. El tratamiento es preventivoy se basa en evitar el alimento responsable de la alergia en las horas previas a la realización delejercicio, suspender la actividad ante la aparición de pródromos e instruir sobre el uso de adrenalinaen caso de nuevas reacciones, recomendándole llevar consigo una jeringa precargada siempre querealice actividades físicas.
