Resumen de Tratamiento fisioterápico mediante inducción miofascial en impotencia funcional de hombro en una paciente que practica voley: A propósito de un caso
Silvia González Rodríguez, Saray Ortega Pérez, Francisca Rubio Fernández
Breve descripción del caso: Paciente mujer de 24 años. Indica que nació con luxación congénitade caderas tratadas con medidas conservadoras. No medicación. Entrenadora personal y prácticavoley 4 días semanales. Refiere que desde hace aproximadamente 1 mes empezó a notar molestiasen el hombro derecho de forma intermitente que se han agudizado hasta el episodio de impotenciafuncional sufrido tras una sesión de entreno. Exploración y pruebas complementarias: Paciente que acude al médico de Atención Primaria el cualdiagnostica posible tendinopatía aguda de supraespinoso e hipertonía en trapecio alto y paravertebrales.No se realiza diagnóstico por imagen. Prescribe AINES, Diazepan y reposo de la práctica deportiva.Juicio clínico: Impotencia funcional total de hombro derecho.Diagnóstico diferencial: El paciente acude a fisioterapia al día siguiente de la consulta con el médicode AP habiendo tomado solo 4 dosis de AINES. Refiere estabilización del dolor (8 en EVA). Empeorasi hace flexión a más de 90º e intenta la rotación externa e interna de hombro. Tras la valoraciónfisioterápica del hombro existe Balance Muscular 3 del manguito de rotadores y dolor 8 en los últimosgrados de Balance Articular en toda la movilidad del hombro. Actitud postural hipertónica delhombro con elevación e hipomovilidad de defensa cervical, aunque no impotencia funcional.Conclusiones: Tras la valoración fisioterápica, se decide tratar exclusivamente con inducción miofascial.En la 1ª sesión se adapta la posición de las técnicas a la “comodidad” del paciente y en la 2ªy 3ª sesión se realizan sin adaptación. Se utilizan técnicas superficiales en tórax, plano transversodiafragmático y clavicular, manos cruzadas trasversalmente e inducción miofascial en pectorales,infraespinoso, supraespinoso, subescapular y bíceps braquial, además de las técnicas propias delcuello como elongación posterior de la fascia cervical, inducción miofascial del ECOM e inducciónsuboccipital. En la 3ª sesión además se termina con inducción telescópica del MSD. Tiempo de ttº 2semanas. BA completo del hombro y BM. Dolor EVA 0. Inicio progresivo de la práctica deportiva.Se le recomienda realizar otra sesión tras una semana de entreno.
