La alteración de la bioquímica hepática es un factor pronóstico independiente de peor evolución clínica en los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019

• Carlos Alventosa Mateu ^[1] ; Juan José Urquijo Ponce ^[1] ; Francesc Puchades Gimeno ^[1] ; Salvador Benlloch Pérez ^[2] ; Francisco Sanz Herrero ^[1] ; Mercedes Latorre Sánchez ^[1] ; Miguel García Deltoro ^[1] ; Concepción Gimeno Cardona ^[1] ; María Dolores Ocete Mochón ^[1] ; Moisés Diago Madrid ^[1]
  1. [1] Hospital General Universitario de Valencia

     Hospital General Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Lérida, España

     
• Localización: Revista Española de Enfermedades Digestivas, ISSN-e 2340-4167, ISSN 1130-0108, Vol. 113, Nº. 12, 2021, págs. 825-832
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: la alteración de la bioquímica hepática (ABH) se asocia a una mayor afectación o gravedad clínica en la COVID-19, pero su implicación pronóstica no se ha definido claramente. Nuestro objetivo fue determinar si la ABH es un factor de riesgo de afectación y evolución clínica desfavorables. Material y métodos: estudio retrospectivo unicéntrico de casos confirmados de COVID-19. Se excluyeron los pacientes con hepatotoxicidad farmacológica o enfermedades hepáticas. Se definió la ABH como la elevación de la bilirrubina total, la AST, la ALT, la fosfatasa alcalina y/o la GGT por encima del límite superior de la normalidad. Se valoró la asociación entre la ABH y la necesidad de hospitalización, y posteriormente se estudió en los pacientes hospitalizados su asociación con las variables demográficas, las comorbilidades y el tratamiento de la COVID-19, así como con la afectación y la evolución clínicas. El análisis estadístico empleó la regresión logística múltiple, ajustada a la edad, siendo significativo un valor de p < 0,05. Resultados: de 1277 casos confirmados, precisaron hospitalización 346 y se incluyeron 302. La prevalencia de la ABH fue mayor en los hospitalizados que en los no hospitalizados (60,9 % vs. 10,3 %, p ˂ 0,001). En los pacientes hospitalizados no hubo asociación entre la ABH y las variables demográficas, las comorbilidades y el tratamiento de la COVID-19, salvo en el caso de la heparina de bajo peso molecular. Objetivamos una asociación significativa entre la ABH y la COVID-19 moderada/grave, y entre la evolución clínica desfavorable y la elevación de la bilirrubina total. El periodo de mayor empeoramiento clínico y de los parámetros de la bioquímica hepática fueron los primeros 7 días. Se observó una asociación significativa de la ABH con una mayor estancia hospitalaria y el ingreso en la unidad de cuidados intensivos, pero no con una mayor mortalidad. Conclusión: la ABH se asocia a una mayor afectación y peor evolución clínica en los pacientes hospitalizados con COVID-19.