Resumen de Predictive Value of Immune Cell Functional Assay for Non-Cytomegalovirus Infection in Lung Transplant Recipients: A Multicenter Prospective Observational Study

Víctor Monforte Torres, Piedad Ussetti Gil, Raquel Castejón Díaz, Helena Sintes, Virginia Luz Pérez, R. Laporta Hernández, Amparo Solé Jover, José Manuel Cifrián Martínez, Pedro J. Marcos Rodríguez, J. Redel Montero, Ibai Los Arcos, Cristina Berastegui, Rodrigo Alonso, Silvia Rosado, J. Escrivá, David Iturbe Fernández, Juan Pablo Ovalle, José Manuel Vaquero Barrios, Susana Gómez Ollés

• español

  Introducción El test de función de la inmunidad celular (ImmuKnow®) es un método que mide el estado de la inmunidad celular en pacientes inmunosuprimidos. Se estudió su valor pronóstico para predecir infecciones diferentes a citomegalovirus (CMV) en receptores de un trasplante pulmonar.

  Métodos Se realizó un estudio observacional prospectivo multicéntrico de 92 pacientes seguidos desde los 6 a los 12 meses postrasplante. El test se realizó a los 6, 8, 10 y 12 meses.

  Resultados Veintitrés pacientes (25%) desarrollaron 29 infecciones no debidas a CMV entre los 6 y los 12 meses posteriores al trasplante. A los 6 meses, la respuesta inmune fue moderada (ATP 225-525 ng/ml) en 14 (15,2%) pacientes y baja (ATP < 225 ng/ml) en 78 (84,8%); ningún paciente tuvo una respuesta fuerte (ATP > 525 ng/ml). Solo uno de 14 (7,1%) pacientes con una respuesta moderada desarrolló una infección diferente a CMV en los 6 meses siguientes a la realización del test en comparación con 22 de 78 (28,2%) con respuesta baja, indicando una sensibilidad del 95,7%, una especificidad del 18,8%, un valor predictivo positivo del 28,2% y un valor predictivo negativo del 92,9% (AUC 0,64; p = 0,043). Se registraron tasas de rechazo agudo similares en pacientes con ATP medio > 225 frente a < 225 ng/ml durante el período de estudio (7,1 frente al 9,1%; p = 0,81).

  Conclusión Aunque el test ImmuKnow® no parece útil para predecir infecciones diferentes al CMV, podría identificar pacientes con riesgo muy bajo y ayudarnos a definir un objetivo de inmunosupresión óptima.

• English

  Introduction Immune cell functional assay (ImmuKnow®) is a non-invasive method that measures the state of cellular immunity in immunosuppressed patients. We studied the prognostic value of the assay for predicting non-cytomegalovirus (CMV) infections in lung transplant recipients.

  Methods A multicenter prospective observational study of 92 patients followed up from 6 to 12 months after transplantation was performed. Immune cell functional assay was carried out at 6, 8, 10, and 12 months.

  Results Twenty-three patients (25%) developed 29 non-CMV infections between 6 and 12 months post-transplant. At 6 months, the immune response was moderate (ATP 225–525 ng/mL) in 14 (15.2%) patients and low (ATP < 225 ng/mL) in 78 (84.8%); no patients had a strong response (ATP ≥ 525 ng/mL). Only 1 of 14 (7.1%) patients with a moderate response developed non-CMV infection in the following 6 months compared with 22 of 78 (28.2%) patients with low response, indicating sensitivity of 95.7%, specificity of 18.8%, positive predictive value (PPV) of 28.2%, and negative predictive value (NPV) of 92.9% (AUC 0.64; p = 0.043). Similar acute rejection rates were recorded in patients with mean ATP ≥ 225 vs. <225 ng/mL during the study period (7.1% vs. 9.1%, p = 0.81).

  Conclusion Although ImmuKnow® does not seem useful to predict non-CMV infection, it could identify patients with a very low risk and help us define a target for an optimal immunosuppression.