Predictive Value of Immune Cell Functional Assay for Non-Cytomegalovirus Infection in Lung Transplant Recipients: A Multicenter Prospective Observational Study

• Víctor Monforte ^[1] ; Piedad Ussetti ^[2] ; Raquel Castejón ^[3] ; Helena Sintes ^[1] ; Virginia Luz Pérez ^[4] ; Rosalía Laporta ^[2] ; Amparo Sole ^[7] ; José Manuel Cifrián ^[5] ; PedroJ. Marcos ^[8] ; Javier Redel ^[6] ; Ibai Los Arcos ^[1] ; Cristina Berastegui ^[1] ; Rodrigo Alonso ^[4] ; Silvia Rosado ^[3] ; Juan Escriva ^[7] ; David Iturbe ^[5] ; Juan Pablo Ovalle ^[8] ; José Manuel Vaquero ^[6] ; Susana Gómez-Ollés ^[1]
  1. [1] Universitat Autònoma de Barcelona

     Universitat Autònoma de Barcelona

     Barcelona, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Madrid, España

     
  3. [3] Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro

     Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  5. [5] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Santander, España

     
  6. [6] Hospital Universitario Reina Sofia

     Hospital Universitario Reina Sofia

     Cordoba, España

     
  7. [7] Unidad de Trasplante Pulmonar, Hospital Universitario y Politécnico la Fe, Valencia, Spain
  8. [8] Dirección de Procesos Asistenciales, Servicio de Neumología y Cirugía Torácica, Área Sanitaria de A Coruña y CEE, A Coruña, Spain

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• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 57, Nº. 11 (Noviembre), 2021, págs. 690-696
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Valor predictivo del test de función de la inmunidad celular para infecciones distintas a CMV en receptores de un trasplante pulmonar: Un estudio multicéntrico, prospectivo y observacional
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• Resumen
  • español

    Introducción El test de función de la inmunidad celular (ImmuKnow®) es un método que mide el estado de la inmunidad celular en pacientes inmunosuprimidos. Se estudió su valor pronóstico para predecir infecciones diferentes a citomegalovirus (CMV) en receptores de un trasplante pulmonar.

    Métodos Se realizó un estudio observacional prospectivo multicéntrico de 92 pacientes seguidos desde los 6 a los 12 meses postrasplante. El test se realizó a los 6, 8, 10 y 12 meses.

    Resultados Veintitrés pacientes (25%) desarrollaron 29 infecciones no debidas a CMV entre los 6 y los 12 meses posteriores al trasplante. A los 6 meses, la respuesta inmune fue moderada (ATP 225-525 ng/ml) en 14 (15,2%) pacientes y baja (ATP < 225 ng/ml) en 78 (84,8%); ningún paciente tuvo una respuesta fuerte (ATP > 525 ng/ml). Solo uno de 14 (7,1%) pacientes con una respuesta moderada desarrolló una infección diferente a CMV en los 6 meses siguientes a la realización del test en comparación con 22 de 78 (28,2%) con respuesta baja, indicando una sensibilidad del 95,7%, una especificidad del 18,8%, un valor predictivo positivo del 28,2% y un valor predictivo negativo del 92,9% (AUC 0,64; p = 0,043). Se registraron tasas de rechazo agudo similares en pacientes con ATP medio > 225 frente a < 225 ng/ml durante el período de estudio (7,1 frente al 9,1%; p = 0,81).

    Conclusión Aunque el test ImmuKnow® no parece útil para predecir infecciones diferentes al CMV, podría identificar pacientes con riesgo muy bajo y ayudarnos a definir un objetivo de inmunosupresión óptima.

  • English

    Introduction Immune cell functional assay (ImmuKnow®) is a non-invasive method that measures the state of cellular immunity in immunosuppressed patients. We studied the prognostic value of the assay for predicting non-cytomegalovirus (CMV) infections in lung transplant recipients.

    Methods A multicenter prospective observational study of 92 patients followed up from 6 to 12 months after transplantation was performed. Immune cell functional assay was carried out at 6, 8, 10, and 12 months.

    Results Twenty-three patients (25%) developed 29 non-CMV infections between 6 and 12 months post-transplant. At 6 months, the immune response was moderate (ATP 225–525 ng/mL) in 14 (15.2%) patients and low (ATP < 225 ng/mL) in 78 (84.8%); no patients had a strong response (ATP ≥ 525 ng/mL). Only 1 of 14 (7.1%) patients with a moderate response developed non-CMV infection in the following 6 months compared with 22 of 78 (28.2%) patients with low response, indicating sensitivity of 95.7%, specificity of 18.8%, positive predictive value (PPV) of 28.2%, and negative predictive value (NPV) of 92.9% (AUC 0.64; p = 0.043). Similar acute rejection rates were recorded in patients with mean ATP ≥ 225 vs. <225 ng/mL during the study period (7.1% vs. 9.1%, p = 0.81).

    Conclusion Although ImmuKnow® does not seem useful to predict non-CMV infection, it could identify patients with a very low risk and help us define a target for an optimal immunosuppression.